武汉协和胃肠MDT团队精准协作 成功拆除男子腹中“定时炸弹”

近日，武汉协和医院胃肠外科夏清华教授团队联合泌尿外科、影像科、麻醉科、手术室等多学科MDT团队，成功为一名年轻患者实施了国内有记录单个体积最大肾脏血管平滑肌脂肪瘤切除术，给予患者“二次生命”，患者术后恢复情况良好，已康复出院。

来自襄阳的小伙子刘先生今年27岁，父亲在他幼时便去世，多年来一直与母亲和姐姐相依为命，家里生活条件比较艰难，为了减轻家里的生活负担，刘先生两年前就一直在深圳打工，从事工程维修工作。虽然生活拮据，但日子还算过得去，然而因为一场大病，原本平静的生活就此被打破。

2019年初，刘先生在饭后经常感到肚子胀且日益增大，起初他以为只是不消化，忍一忍就会好，直到2019年12月，刘先生感觉腹胀越来越明显，难以忍受，在母亲的强烈要求下回到了襄阳医院进行检查，当地医院检查结果显示腹盆腔内巨大实性占位性病变，上至膈肌，下至盆底，将胃、结肠、小肠等消化器官向四周推移，长径超过50公分，直径超过40公分。肿瘤体积十分巨大，当地医院的医生没有见过类似病例，无法治疗。刘先生及其母亲先后辗转国内多家大型医院，均表示肿瘤体积实在太大，非常罕见，手术风险极高。

经过几番辗转求医，12月25日，刘先生和家人在其他专家的建议下来到武汉协和医院胃肠外科夏清华教授门诊。夏教授反复查看患者外院的病例资料，仔细检查刘先生体格后。对刘母说：“你已经失去了至亲的丈夫，我要尽最大努力救治你儿子”。听完夏教授的话，刘母无比感动，原本焦虑的心情得到了缓解。

入院后，通过全腹部增强CT及全主动脉CTA造影等进一步检查，夏教授发现患者体内的肿瘤体积为60*52*15公分，侵犯左侧肾上腺及肾脏、推移肠系膜上血管、挤压腹主动脉及下腔静脉。整个腹腔内消化系统如胃、小肠、结肠等都被肿块挤压到四周，手术难度大，稍有不慎，损伤大血管，将有不可控制的大出血。同时腹膜后组织与肿块致密粘连，操作空间近乎为零，手术入路也难以抉择。

据医生介绍，科室以往也接诊过类似的病例，但对于如此巨大的腹膜后肿块也是首次见到。为保证此次手术的顺利开展，胃肠外科夏清华教授团队查阅了国内外大量医学文献及参考资料，并对以往成功案例进行反复研究，术前在科内多次讨论，并组织血管外科、泌尿外科、骨科等科室MDT会诊，将每个手术节点上可能出现的问题及困难做了充分的预案和演练，与麻醉科、血库进行沟通协调，最终确定了手术治疗方案及时间。

术前所有准备就绪，12月30日上午9时，患者进入手术室，多学科联合开展左侧肾上腺及部分肾脏切除术。下午2时30分左右，手术顺利完成，切下的肿瘤重达17.8斤。术后病检证实为肾脏血管平滑肌脂肪瘤。经查阅国内文献发现，该肿瘤为国内已报道单个体积最大肿瘤，术后患者恢复良好，已康复出院。

（湖北广电融媒体记者 刘雅婷  通讯员 涂晓晨 陈有为  责任编辑 谢宝莹）