“香港路上好六医”| 体检单上的“结节”是癌吗？专家揭秘救命“关键词”！

“医生，我这个结节要不要紧？会不会变成癌？”

拿着体检报告，你是否会手心冒汗？

最新数据显示：肺结节检出率高达59.3%，甲状腺结节达51.3%——相当于每两人中就有一人与结节“正面相遇”。

由武汉市第六医院与湖北广电大健康发展中心联合打造的“香港路上好六医”系列科普直播第一期，就来教你从体检报告中找出那些决定命运的“关键词”，解锁你的体检报告密码！

甲状腺结节篇：良性也会“搞事情”

典型病例：23岁的小李一年前体检发现1厘米甲状腺结节，今年复查时已长到3厘米，如鹌鹑蛋大小。虽然穿刺活检确认是良性，但因结节压迫气管导致呼吸和吞咽困难，最终接受了经腋下入路的微创手术。术后颈部无痕，也不需长期服药。

读懂甲状腺B超“关键词”

小李的情况告诉我们一个核心道理：良性≠没事儿。而良恶性结节在B超报告中有明显区别，武汉市第六医院甲乳外科主任、主任医师张胜初来帮助大家科学识别。

【良性及恶性特征对比】

纯囊性vs微钙化：完全囊性的病灶，或者囊实性呈海绵状改变，基本上可以诊断为良性结节。而“微小钙化”就像沙子一样，呈点状、簇状分布，这往往是癌细胞快速增殖后留下的“尸体”或分泌物，是一个危险的信号。

纵横比＜1vs纵横比＞1：纵横比＜1属于横着长的结节，是良性结节；而纵横比＞1，也就是立着长的，这种结节不按正常生长，总要突破边界，是恶性结节。

形态规则vs形态不规则： 圆形或椭圆的“形态规则”结节，大多为良性。而“形态不规则”，边界呈毛刺样，或者是边界成角，基本可以定性为恶性结节。

内部血流丰富：结节需要血液供应，会不停抢占营养，属于恶性结节。

【重要提示】

即使确诊结节为良性，若出现以下情况仍需干预：

- 彩超观察3个月增长超过3毫米

- 出现压迫症状（声音嘶哑、吞咽不适）

- 影响颈部外观

目前的腔镜手术、射频消融术等微创手术，已实现从腋下、口腔等隐蔽部位入路，完全避免颈部留疤。对符合条件的良性结节，射频消融术通过一根细针即可完成治疗，患者可以听取医生建议，根据结节情况、个人意愿和身体条件来综合判断。

 

肺结节篇：8毫米是重要分水岭

典型病例：69岁的潘老先生两年前发现肺部小结节未重视，近期因胸痛复查时，原本的小结节已长至12毫米，确诊为早期肺癌。所幸通过胸腔镜微创手术，仅需两个小孔就完成了切除，术后第一天即可下床活动。

肺结节CT报告核心指标

潘老先生的经历，可以说是“有惊无险”。那么他的报告中有哪些“关键词”亮起了红灯，最终指向了“早期肺癌”的诊断呢？武汉市第六医院胸外科主任陈卓将为大家解答。

【形态特征】

实性结节：像个不透明的小石子，良恶性均有可能。

磨玻璃结节：像隔着一层磨砂玻璃看到的朦胧影，可能是早期腺癌。

混合磨玻璃结节：实性成分如“蛋黄”，恶性概率最高。

分叶：结节表面像叶子一样，可能分为几个瓣。

胸膜牵拉：结节牵拉了旁边的胸膜，就像一块石头扔进平静的湖面，会牵拉周围的水面。

毛刺和血管穿行：结节边缘如刺猬一般呈放射状突起。

【动态变化】

结节直径>8毫米：进入危险区间

结节逐渐增大：进展信号

结节密度增高：从磨玻璃向实性演变

【诊疗建议】

小于5毫米的结节年度随访即可；5-8毫米结节需6-12个月复查；超过8毫米或具备上述恶性特征的结节，建议尽早专科就诊。

破除四大常见误区

ד甲状腺结节要完全忌碘”

√ 除甲亢患者需严格控碘外，良性结节患者保持正常饮食即可，海带、紫菜适量无妨

ד按摩可消除甲状腺结节”

√ 错误按摩可能导致结节出血或扩散，绝对禁止

ד肺结节不能吃牛羊肉”

√ 现代医学无“发物”概念，除非过敏，否则无需忌口

ד抗生素能消除肺结节”

√ 仅急性炎症期可能有效，对已形成结节无效

记住专家的话：结节管理重在“重视但不恐慌”，定期随访、读懂报告、及时干预，才能将健康牢牢掌握在自己手中。

了解更多有关知识

欢迎扫描下方二维码

观看本场直播回放

 

 

香港路上好六医，每周一科普直播

八大王牌科室，权威专家领衔

五大热门主题，融媒实时互动

每周直播排期一览

守护健康不容错过

 

导演：温镒铖

摄影：刘迁

图文编辑：杜若希