爱把饮料当水喝，26岁小伙险致肾衰竭

“医生，我就是运动后有点腰酸，怎么会是肾损伤？”26岁的小乐习惯把“饮料当水喝”，险些导致肾衰竭的他，百思不得其解。

一周前，他因头晕胸闷、腰痛被紧急送医，检查发现血尿酸值急剧升高（高达1277μmol/L），肾功能指标异常增高（血肌酐最高达355.84μmol/L），随时可能发展为尿毒症。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区肾内科梁伟教授团队抽丝剥茧，最终锁定元凶——患者长期大量饮用含果糖饮料，近期频繁摄入海鲜和啤酒，引发了罕见的急性尿酸性肾病。

入院初期，自述喜欢运动的患者一度被怀疑为横纹肌溶解症，但患者肌酸激酶水平正常，且尿酸异常升高（1277μmol/L）与典型横纹肌溶解症不符。梁伟教授团队通过反复追问病史发现关键线索：患者平素每日习惯饮用含果糖饮料，且发病前一周大量摄入海鲜和啤酒。

这是典型的“果糖+嘌呤”双重打击。梁伟教授解释，果糖代谢会直接升高尿酸，而海鲜啤酒中的嘌呤更会雪上加霜，导致体内尿酸骤增，尿酸盐结晶沉积于肾脏，引发急性肾功能损伤。

经过洪山院区肾内科团队的紧急救治，包括大量补液、碱化尿液、利尿、降尿酸等治疗，患者肾功能逐渐恢复。一周后，血肌酐从355.84μmol/L降至113.3μmol/L（截止发稿已降至80.8μmol/L），尿酸也从1277.44μmol/L降至432.70μmol/L。这一成功案例表明，急性尿酸性肾病虽凶险，但及时干预可逆转。

小乐的病例并非个例。近年来，高尿酸血症已成为潜伏在年轻人中的“代谢杀手”。梁伟介绍，在我国，高尿酸血症是继糖尿病之后的第二大代谢性疾病，且呈现出年轻化趋势，长期未控制可导致慢性肾病、痛风甚至心血管疾病。而果糖则是高尿酸血症“最甜蜜的导火索”。许多人知道海鲜、啤酒的嘌呤高，却忽略了含果糖饮料的危害。市面上常见的碳酸饮料、果汁、甜品等均含大量果糖或高果糖玉米糖浆，果糖在代谢过程中会直接生成尿酸，长期摄入会导致高尿酸血症。

专家提醒，面对高尿酸血症这一“隐形杀手”，公众需提高认识，定期监测尿酸水平。若出现不明原因腰痛、乏力、尿量减少或肾功能异常，尤其有高嘌呤饮食或饮酒史者，务必及时就医，避免延误治疗时机。

（来源 长江云健康 通讯员 杨岑 周涵 编辑 杜若希）