“肺”常“董”你 | 听听一位肺癌患者的自白！

前央视《朝闻天下》、《新闻直播间》的主持人顾国宁因晚期肺癌不幸去世，年仅46岁。令人唏嘘的同时，大家不禁要问哪些因素会导致患上肺癌?肺癌是不治之症吗？

由华中科技大学同济医学院附属协和医院和湖北广播电视台大健康发展中心联合策划的系列科普直播《“肺”常“董”你|一个肺癌患者的自白》特邀华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科主任董晓荣为我们揭秘!

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患上肺癌=被判“死刑”？

虽然肺癌被称为“癌中之首”，发病率与死亡率都高居中国癌症榜首，但任何一种疾病都不能和死亡划等号，肺癌也一样。

通过筛查及常规体检发现的早期肺癌患者在规范治疗后其5年生存率可以接近90%，而晚期肺癌由于靶向药物和免疫药物的发现和临床应用，生存率已经有了显著提升。所以，即使确诊“肺癌”也不要失去希望，要科学治疗。

据知情人介绍，顾国宁是十月份确诊肺癌晚期，到去世仅仅历时二十多天。为何肺癌一查出往往就是晚期了？

这是因为肺组织本身没有痛觉神经，所以在肿瘤还很小的时候，往往是没有任何感觉的，这就导致肺癌早期症状不明显。只有等到肿瘤变大，压迫到器官或者侵犯到胸壁，出现疼痛、咳嗽等症状的时候，患者才会选择去医院就诊。

有资料显示，约75%的肺癌患者在初次就诊时，已经是中晚期了，而此时已经错过了最佳的根治时期，可见提前知晓肺癌典型症状和配合治疗多么重要！

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肺癌苗头提前知 典型症状大盘点

肺癌的临床表现因原发肿瘤的部位、大小、类型、是否侵犯或压迫邻近器官以及有无转移的不同而异。如果出现以下表现，要高度警惕肺癌可能。

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长期咳嗽

咳嗽是肺癌的首发症状。随着肿瘤逐渐增大刺激支气管黏膜，从而出现刺激性咳嗽，一般是干咳无痰或仅有少量白色泡沫样痰，呈现阵发性，即使服用止咳药，效果也不大。

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咯血或铁锈色痰

部分肺癌患者痰液中有血丝，有时会咳出血，是因为肿瘤组织血液供应丰富，剧烈咳嗽时易造成血管破裂且出血。

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声音嘶哑

肺癌最重要、最危险的信号就是声音嘶哑。声音嘶哑较突然，发展速度快，以至于短时间内声音完全消失，并且常规治疗没有任何效果。

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胸闷、胸痛

当肿瘤生长得比较大，压迫血管、神经、侵犯胸膜的时候，就会出现疼痛。值得注意的是疼痛的部位不确定但会表现出持续性。同时，肿瘤会引起支气管狭窄、压迫大气道、转移积液等，进而诱发胸闷、憋气的症状。

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呼吸困难

当肿瘤压迫到气道的时候，会出现呼吸困难的症状。

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反复发热

肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致。一般在38℃左右，多发生在下午和晚间，抗感染治疗可使体温下降，但复热快。

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肺癌早期筛查手段怎么选？

不管是什么类型的恶性肿瘤，越早发现，越早治疗，治愈的可能性也就越大。目前筛查肺癌的主流方式有两种：胸部X光片和低剂量螺旋CT。

胸片检查是一种传统的肺部检查方法，对于较小的肺部病灶不一定能够被早期发现，而且胸片上肺部小结节或微小结节很容易被肋骨、肌、纵隔等组织器官遮挡，特别是小于1cm左右的肺微小结节在胸片上经常容易被遗漏。

目前，低剂量螺旋CT是发现早期肺癌的最有效的方法，其敏感度是常规胸片的 4-10 倍，可以检出早期周围型肺癌。对于符合筛查条件的个体，建议每年进行一次CT筛查，以确保及时发现肺部异常。筛查间隔时间不宜超过一年，以维持监测的有效性。一旦在筛查中发现直径超过5mm的肺结节，应立即接受进一步检查，如增强CT、PET-CT或活检等，以明确结节性质并制定相应的诊疗计划。

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肺癌高危致病因素要远离！

①吸烟：这是引起肺癌的最常见原因。吸烟者肺癌发生的危险性平均高10倍，重度吸烟者可达10～25倍。对大部分烟民来说，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率和死亡率越高。

②职业和环境接触：职业暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰等致癌因子，这些物质均被世界卫生组织国际癌症研究机构列为Ⅰ类致癌物。

③大气污染：工业废气、汽车尾气、雾霾天气、烹调过程中的油烟和建筑装修材料中的放射物污染，与肺癌发生存在因果关系。在此提醒大家警惕肺癌诱发风险场地——厨房！

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有研究表明：厨房油烟中含有的致癌物质苯并芘、挥发性亚硝胺、杂环胺类化合物等，使人体细胞组织发生突变。短期吸入油烟可对口、鼻、眼、黏膜有强烈的刺激性，长期吸入更是诱发患肺癌的罪魁祸首。

”

④电离辐射：各种电离辐射可以诱发基因突变，进而导致肺癌。

⑤既往的肺部慢性感染：慢性阻塞性肺疾病、肺结核、特发性肺纤维化、矽肺等慢性肺部疾病，可增加肺癌的发生率。

⑥遗传：肺癌风险随着患肺癌的亲属等级和数量的增加而增加。

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治疗肺癌可以考虑这些手段！

治疗癌症我们最长听说的就是手术、放化疗手段，医疗技术发展到现在，其实还有两种方式：靶向治疗和免疫治疗，根据病人病情正被大量采用。

靶向治疗

医生可以通过驱动基因的检测，针对性地选择治疗药物。靶向药物针对性地瞄准突变的基因，能够达到如同导弹一样的精准制导的目的。

由于作用精准，靶向治疗对身体正常细胞的影响较小，副作用较轻。

提问者

靶向药治疗优势这么明显，那我就要用靶向可以吗？

董主任解答

不是所有的肺癌患者都适合使用靶向治疗!这通常需要进行基因检测来确定是否有特定的靶点。而且还会存在耐药性的问题，癌细胞可能会发展出对靶向药物的抵抗性，导致治疗效果下降。同时，由于许多靶向药物的价格较为昂贵，可能带来较大的经济负担。

免疫治疗

机体免疫系统有一套复杂的抗病机制。癌症可以绕过很多免疫系统的自然防御机制，使得癌细胞能够持续增长。

免疫治疗就是通过激活患者自身的免疫功能来对抗癌细胞，帮助免疫系统阻止和减缓癌细胞的增长，同时可以阻止癌细胞向人体其他部位转移。

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