代表委员AI湖北 | 吴疆：完善全生命周期百日咳疫苗接种，更好护佑人民生命健康

讲述人：湖北省政协委员、黄石市妇幼保健院儿科副主任 吴疆

毕业于湖北民族学院临床医学系的我，已经从事儿科临床工作三十多年了。常年致力于基层儿科工作，我十分关注儿童呼吸道慢病管理，在医院创建了儿童哮喘专科门诊，期望努力提高哮喘的控制水平和降低哮喘患病率，为儿童健康保驾护航。

近年来，我发现国家疾控局数据中，我国百日咳病例显著上升，不少专家称之为“百日咳再现”。2024年1至6月，全国共报告百日咳334216例，是去年同期的54倍，而且儿童青少年及成人发病率显著增高，这种既往被认为是幼儿才会得的病呈现“高龄化”。不仅在中国，我发现，由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，近几年全球很多疫苗覆盖率较高的国家都出现了“百日咳再现”，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，并且青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。

百日咳对小月龄孩子影响极大，住院率高达30%~50%。百日咳死亡率高达1%，是造成全球儿童发病及死亡的重要疾病之一。1978年开始，中国将百日咳疫苗纳入国家免疫规划，自2025年1月1日起，国家免疫规划进行了调整，将现行3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂次吸附无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（以下简称百白破疫苗）和6周岁接种1剂次吸附白喉-破伤风联合疫苗的免疫程序，调整为2月龄、4月龄、6月龄、18月龄、6周岁各接种1剂次百白破疫苗的免疫程序。

但是，纳入我国免疫规划的疫苗是吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP），通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失，而且国内并无获批的青少年及成人用百白破加强疫苗。

为此，我建议要加强监测，应该建立百日咳监测方案，提高检测水平，加强主动监测，从而能掌握我国百日咳真实的发病水平，进而根据其发病水平和流行特征建立预防控制策略。

同时，要进一步完善免疫程序，建议≥12岁以上的人群接种含百日咳成分疫苗，比如Tdap。为了更好保护小月龄儿及新生儿，建议还可以考虑对备孕及妊娠晚期的孕妇进行孕前及产前接种，对围生期母亲及其家庭成员和新生儿密切接触者进行接种，并对婴儿形成严密保护，称为“蚕茧策略”。这种策略可以很好地预防婴儿和成人两个高发人群。

最后，还应加强疫苗研发，鼓励、支持相关企业加快新疫苗的研发、生产和引进，以提供更全面、高效、持久的全程保护。

未来，我也将持续关注儿童慢病管理工作，按照《中国儿童发展纲要》的要求逐步在基层落实，优先保障儿童健康，强化儿童疾病防治，加强重大慢性病的健康管理，希望可以在大家的共同努力下，建立各维度儿童的分级管理体系，实现儿童早期全面发展！