打喷嚏闪了腰别只怪腰！中医：脾胃虚弱把肌肉“饿瘦”了，肌少症中年人也要防

打一个喷嚏也能闪腰？50岁的陈女士没想到，一次再普通不过的打喷嚏，竟让她腰痛到直不起身，不得不住院治疗。在湖北省中医院（湖北省中医药大学附属医院）筋伤正骨科，管床医生熊雨墨为她做完中医四诊，真相令人意外——不是缺钙，不是扭伤，而是因为脾胃虚弱、脾肾两虚，肌肉被“饿瘦了”。

陈女士平素身体尚可，但长期居家照顾生病老人，忽略了自身锻炼。在筋伤正骨科主任何伟的指导下，熊雨墨查体发现：陈女士腰肌僵硬、臀部肌肉萎缩明显，站立位呈“空虚感”。望诊见面色萎黄、臀部扁平塌陷，舌淡、边有齿痕；闻诊语声偏低；问诊知其食欲一般、食后腹胀、大便偏溏，易感疲乏、腰膝酸软；切诊脉沉细弱，右关脉尤显无力。四诊合参，辨证为脾胃虚弱、脾肾两虚。

熊雨墨分析，陈女士因长期照护老人，思虑伤脾，加上饮食不规律，脾胃运化失职，气血生化无源，肌肉失养。中医认为“脾主身之肌肉”，脾虚则臀部、核心肌群最先“受累”；另外，久病及肾，腰膝酸软。加之年届五十，正值 “七七” 之后肾气渐衰，肌少症便提前“找上门”。“简单说，就是脾胃一虚，肌肉就像地里没了肥料，越长越瘦。再加上肾精不足，腰这个‘轴’也转不动了”。核磁共振印证了这一判断：臀大肌、臀中肌萎缩，腰臀部脂肪浸润。

何伟介绍，曾在我国一度流行的臀肌挛缩症如今已少见，而以臀部肌肉萎缩、核心肌群减少为特征的肌肉减少症（又称肌少症），正逐渐成为社会性公共卫生问题。过去，肌少症被视为老年人群专属，如今发病人群明显前移，原因主要是中年人久坐伏案、运动匮乏，叠加高脂血症、糖尿病、肥胖症等代谢性疾病低龄化。临床上，肌肉流失、脂肪浸润在中年人群中亦不鲜见。陈女士正值中年，却因长期缺乏锻炼，加上脾胃虚弱，被肌少症“盯上”。

何伟团队为陈女士制定了“逐痹祛痛、增肌止痿”综合康复方案：外治以李氏伤科特色推拿手法，配合针灸、针刀；内服李氏伤科传承方药，如健骨方调理脾胃、补益气血，紫金酒、生肌膏濡养筋骨；食疗上特别叮嘱，肌少症不是光吃蛋白粉就行，关键是“脾胃能化、肾精能藏、肌肉能长”，并开出山药小米粥等健脾生肌食疗方；运动康复则指导臀桥、蚌式开合等抗阻训练，辅以呼吸导引。

骨伤科主任张志文介绍，在中医看来，肌肉归脾所管，脾胃化生的气血精微，是肌肉 “长出来、保得住”的根本。久坐少动、饮食失衡、思虑过度都会伤脾， 脾虚则肌肉先瘦、先软、先萎缩。“如果同时出现肌肉量减少、力量下降和身体功能变差，就要警惕肌少症”，张志文表示，市民可以居家自测。照镜子看臀部是否扁平、大腿变细、小腿围变小；生活中是否爬楼腿软、单腿站不稳、打喷嚏就腰痛；饮食上是否吃不少却乏力、腹胀、不长肉。

预防肌少症，张志文给出了两点建议：一是饮食上保证足够的蛋白质，每日按体重补充1.2—1.5克/公斤蛋白质，例如体重60公斤的人每天至少摄入72—90克蛋白质，推荐鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等；二是每周至少2次抗阻训练，弹力带、小哑铃、深蹲、靠墙静蹲、臀桥都是不错的选择，搭配游泳、骑车、快走等有氧运动效果更好。

记者：刘雅婷

通讯员：胡梦 万凌翔

编辑：朱江

责编：刘雅婷 夏天

编审：王俊