武汉同济团队《Research》发文 为子宫肌瘤旋切术“切得准”提供新方案

近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科联合该校医疗装备科学与工程研究院，在国际期刊《Research》发表综述，针对腹腔镜子宫肌瘤旋切术中组织碎片不可控播散这一长期困扰临床的关键难题，文章首次系统定义“机械盲性”概念，搭建了完整的理论框架与技术路线图，同时研发全新一体化手术器械模型，为子宫肌瘤微创治疗精准化、安全化开辟了新路径。

子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤，全球约1.2亿女性受其困扰。腹腔镜下肌瘤剔除术联合电动旋切取瘤，是目前保留子宫的优选微创方案，但临床应用中始终存在诸多亟待解决的痛点。

当前临床使用的子宫肌瘤旋切器，采用固定转速、固定构型设计，旋切过程中极易出现组织碎片飞散、误伤周围脏器等问题。尤其值得警惕的是，若碎片中隐匿恶性细胞，一旦散播至腹腔，将显著降低术后5年生存率。早在2014年，美国FDA就针对这一风险发布黑框警告，多款主流旋切器因此陆续退市。

文章共同第一作者同济医院普通妇科刘嵘副教授表示，传统旋切器不能根据肌瘤的质地进行适配选择，手术耗时长，增加病人血栓风险。

针对这一横跨临床医学、生物力学、机械工程多学科难题，医工交叉团队直击核心矛盾——传统旋切器与子宫肌瘤复杂的力学异质性不匹配，

研究团队首次将临床操作痛点提升为科学概念，明确“机械盲性”为现有手术工具无法实时感知、反馈并自适应调节以应对组织力学异质性。围绕该概念，团队提出五项关键突破：将FIGO 0-8型肌瘤重新诠释为不同“机械生态位”，揭示各分型因生长位置不同而形成的独特力学微环境；从空间与代谢双重维度，阐明同一肌瘤内部坚硬钙化区与液化松软区并存的极端力学梯度成因；整合原子力显微镜、超声弹性成像、磁共振弹性成像及术中探针传感等技术，构建从微观到宏观、从离体到在体的力学评估体系；针对旋切术中摩擦停转、扭矩过载、组织旋转、碎片飞散等工程痛点，从七鳃鳗牙齿、鲨鱼皮、珍珠母等生物结构中汲取仿生设计灵感；提出AI术前“机械地图”、术中实时自适应控制、仿生智能末端执行器三大技术支柱，推动手术逐步实现“一人一策、一刀一调”。

文章通讯作者之一、同济医院普通妇科主任孙朝阳教授介绍：这项研究将以往靠经验的旋切操作，转化为有理论支撑、可量化评估的精准实践，为临床理解肌瘤力学异质性提供了全新视角；随着智能旋切器械的研发落地，未来有望显著降低组织碎片播散风险，提升子宫肌瘤微创手术的安全性与保宫成功率，让更多患者受益。

（长江云新闻记者 裴蕾 通讯员 李韵熙）