突发尿血误以为是“玩累了”， 8岁女孩竟确诊罕见肾损伤！

一场看似普通的“尿血”，竟让8岁的薇薇（化名）在短短数日内从活蹦乱跳走向重度贫血。湖北省妇幼保健院儿童肾病风湿免疫科团队抽丝剥茧，精准锁定一种罕见的自身免疫性疾病。经过31天个体化治疗与精心护理，薇薇顺利康复。

今年“六一”假期，薇薇在家突然出现尿血症状，并伴有明显乏力。起初，父母以为只是假期玩耍过度所致，并未太过紧张。然而休息数日后，尿血未见缓解，薇薇的面色却一天比一天苍白。父母这才意识到问题严重，带她辗转多家医院求诊，但病情始终未能得到有效控制。

几经周折，父母带薇薇来到湖北省妇幼保健院儿童肾病风湿免疫科。门诊检查结果令医生心头一紧：血色素仅77g/L，已属重度贫血，肾功能同时出现异常，血肌酐高达150.6umol/L，尿液中可见大量红细胞和蛋白，随即被收治入院。

入院后，儿童肾病风湿免疫科副主任朱松柏牵头成立专项诊疗小组，护士长商建萍同步调配护理力量，对薇薇进行全面评估。凭借丰富的临床经验和完善的检验手段，医疗团队在4天内为孩子安排肾穿刺活检等相关检查，并迅速明确诊断——抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎肾损伤。

据介绍，ANCA血管炎是一种严重的全身性自身免疫性疾病，主要侵犯小血管，尤其好发于肺、肾和皮肤。其本质是人体产生了错误攻击自身组织的抗体，引发血管炎症及损伤。在儿童群体中，ANCA相关血管炎肾损害更为凶险，约29%–32%的患儿最终可能进展为终末期肾病；部分患儿起病隐匿，仅有肾脏受累表现，甚至就诊时已进入终末期阶段，因此早期精准诊断尤为关键。

确诊之后，儿童肾病风湿免疫科为薇薇制定了个体化综合治疗方案，并根据病情演变多次组织多学科会诊，及时进行血浆置换，并优化治疗策略。护理团队从营养支持和心理安抚双向发力：指导家长合理喂养，帮助孩子改善消瘦和免疫力低下状态；同时，考虑到薇薇年龄小、对医疗操作存在恐惧，护士们通过讲故事、做游戏等方式耐心陪伴，缓解其紧张情绪，逐步建立起信任。此外，护士还细致地向家长讲解疾病日常照护要点，使家庭与医院形成紧密配合的治疗合力。

经过一个月系统治疗，薇薇病情显著好转：血尿消失，肾功能恢复至正常水平，贫血得到纠正，血压平稳，肺出血病灶消失，精神状态、食欲和体重均明显改善。出院时，薇薇和父母都卸下了沉重的心理压力。

朱松柏副主任提醒家长，儿童血尿并非罕见，但若伴随面色苍白、乏力、水肿或尿量异常，需警惕肾脏或全身性疾病可能，切勿简单归因于“劳累”或“上火”。家长若发现孩子出现不明原因血尿、贫血或反复发热、关节痛、皮疹等多系统症状，应尽早前往儿童肾病专科就诊，避免延误诊治。ANCA相关性血管炎虽属罕见病，但早期识别、及时肾穿刺活检和规范免疫抑制治疗，可显著改善预后。

通讯员：黄洁莹

记者：刘雅婷

编辑：王建

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