眼前有“蚊子”飞？视力突然暴跌？医生：超过治疗黄金期，结果可能是两种人生
眼前突然“黑了一块”？
别以为歇歇就好
你的视网膜
可能正在“悄悄掉下来”
这可不是危言耸听
一位排球爱好者被球砸中眼镜后，视力在几天内急剧下降；一名30岁程序员熬夜加班后，眼前突然“飞蚊”密布，几天后竟只能看见眼前晃动的手指……
他们都有一个共同的名字：视网膜脱落患者。
这种被眼科医生称为“视力小偷”的眼科急症，正在悄然威胁着越来越多人的视力。更可怕的是，很多人把早期的“求救信号”误以为是疲劳，一拖再拖，等真正看不清时，往往已经错过了救治黄金期。
视网膜脱落到底有多凶险？为什么必须尽快手术？哪些人是高危人群？应该如何有效预防和治疗？武汉大学中南医院眼科主任贺涛为大家揭开真相。
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眼球里的“感光胶片”掉了
我们的眼睛为什么能看见世界？贺涛教授在节目中拿出眼球模型，形象地解释道：视网膜就好比是相机里的那层薄薄的“感光胶片”，它负责捕捉光线，并将其转化为神经信号传输给大脑。
而视网膜脱落，就是这张极度珍贵的“底片”从眼球内壁上掉下来了。
一旦脱离原有的位置，视网膜失去了血液和营养的供应，感光细胞随即陷入缺血缺氧状态。这就像相机的底片从卷轴脱落，无论外面景色多美，都无法成像。若脱离进一步累及到了掌管中心视力的“黄斑区”，中心视力将迅速且不可逆地丧失。
除了直接的眼部外伤，以下因素同样是高危诱因：
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“视网膜脱落”的高危锁定人群
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视网膜脱落前的四大信号
“有些人根本来不及反应，就已经看不见了。”针对观众的担忧，贺涛教授强调，视网膜脱落通常不是一瞬间发生的，在脱落初期，身体会发出以下4种典型的“求救信号”，一旦出现任何一种，必须立即就医，千万不能等！
信号一：眼前黑影突然增多
眼前突然冒出一大群黑影、黑点或丝状物，像蚊子一样飘来飘去，挥之不去，甚至感觉有灰尘在眼睛里。
信号二：眼前出现闪光感
在光线较暗的环境或转动眼球时，眼前突然闪过像“闪电”或“火花”一样的亮光。这是因为脱离的视网膜被牵拉刺激所致。
信号三：视野有“幕帘”遮挡
感觉视野中某个方向出现固定的黑影，像被一张帘子或幕布遮住了一部分。随着脱离范围扩大，这个遮挡感会越来越大。
信号四：视力骤降、视物变形
看东西突然变得模糊不清，或者看到直线变弯、人脸不对称。这表明脱离已经波及到了最关键的黄斑区。
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为什么必须尽快手术？
“对于新发的视网膜脱离、网膜脱离的范围马上就要累及黄斑或刚累及黄斑的患者，我们科室承诺，确诊后24小时内上手术台！”贺涛教授在节目中说的这句话，背后是一条硬核的“光明绿色通道”。
为什么必须尽快手术？
贺涛教授解释道：“视网膜一旦发生脱离，感光细胞即陷入缺血缺氧状态。如果脱离累及黄斑区，救治的窗口期极短。早几个小时手术，视力可能保住；晚一天，可能就是不可逆的视力受损。”
为了给患者抢回宝贵的时间，武汉大学中南医院眼科正式开通了24小时玻璃体切割手术绿色通道。科室由多个医疗团队轮值，确保只要确诊，就从急诊直接收治，不再按常规排队等床位、等手术间，当天入院、当天急诊手术，最长不超过24小时。
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掉了脱落的“底片”如何装回去？
针对大家关心的“怎么治”问题，贺涛教授详细介绍了目前主流的三种治疗方式。他强调，视网膜脱落必须通过手术让视网膜复位，吃药打针是治不好的。
① 激光光凝术
好比用电焊“点焊”修补。适用于极早期，视网膜刚出现裂孔但还没有发生大范围脱离时。通过激光在裂孔周围烧灼，使其与眼球壁焊死，属于微创治疗。
② 巩膜扣带术
好比给眼睛系一条“腰带”。在眼球外部放置硅胶条或海绵，向内顶压眼球壁，让脱落的地方重新贴合。适用于裂孔靠前、病情较轻者。
③ 玻璃体切除术
这是针对复杂病情的“大修”。医生在眼球上打几个0.6mm以下的微小孔，伸入器械进入眼球内部，切除牵拉视网膜的玻璃体和增殖膜，再用激光封闭裂孔，让视网膜重新复位。
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术后视力能回到从前吗？
手术做了，效果到底怎么样？贺涛教授给出了一个让患者安心的数据：现代手术的解剖复位率（即视网膜贴回去的成功率）高达90%以上。
然而，视力能恢复多少，关键在于 “黄斑区” 是否脱落以及脱落的时间长短：
如果黄斑区未脱落：手术能保住宝贵的中心视力，预后很好。
如果黄斑区已脱落：即使手术成功复位，中心视力也难以完全恢复到从前，可能会遗留视物变形、视力下降或色觉异常。
总之一句话：治疗越早，视力保住得越好！
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这些谣言，你踩坑了吗？
谣言一：做手术时，眼内打气比打油效果更好。
真相： 这是完全错误的。打气（空气或惰性气体）还是打油（硅油），取决于病情的复杂程度、裂孔的位置以及脱离的时间等等因素来决定。气体短期可自行吸收，适用于简单脱落；硅油支撑力强且持久，适用于复杂脱落，但需二次手术取出。没有谁更好，只有哪个更对症。
谣言二：高强度转眼可以锻炼眼部肌肉，对眼睛更健康。
真相： 非常危险！对于视网膜存在变性区或裂孔的人，快速、大幅度的转动眼球会对视网膜产生剧烈牵拉，不仅不能锻炼眼睛，反而可能当场诱发视网膜脱落。
谣言三：视网膜脱落不会双眼同时发病。
真相： 虽然在普通人中少见，但如果双眼都有高度近视等病变基础，或遭受了剧烈的头部外伤，存在双眼同时或先后发生脱离的可能。
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“护眼筛查指南”请查收
与其事后抢救，不如提前筛查。这份科学的预防和筛查清单请务必收好：
哪些检查能把视网膜状况摸清楚？
眼底检查：最基础的筛查。
光学相干断层扫描（OCT）：能清晰看到黄斑及视网膜层次。
眼部B超：当玻璃体出血等看不清时，用B超探查。
视野检查：判断视野缺损范围。
荧光素眼底血管造影（FFA）：看血管情况。
如何科学预防？
高度近视者定期查：建议每年做一次眼底检查，排查视网膜周边变性区或干性裂孔。
避免眼部外伤：进行拳击、篮球等可能伤及头部的运动时，注意防护。
控好血糖：糖尿病患者严格控制血糖、血压，定期查眼底，防住糖网病。
警惕预警信号：一旦出现频繁闪光、大量飞蚊、固定黑影，不要犹豫，立刻就诊！
通讯员:张翼飞 丁燕飞 夏萌萌
编导：陈曦方
图文编辑：张伊灵
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