9岁男童浑身脱皮如遭烧伤 元凶竟是家中常见药！

全身大面积皮肤剥脱、溃烂，如同重度烧伤，血痂“粘住”眼睛、嘴巴，无法活动，9岁男童被诊断为斯蒂文斯-约翰逊综合征（中毒性表皮坏死松解症），这是一种少见且严重的急性皮肤黏膜炎症性疾病。导致这一险情的元凶，竟是家中药箱里常见药物。近两个月来，武汉儿童医院连续收治了两名这样的危重患儿。

皮肤像被严重烧伤，一碰就掉

今年4月，9岁男孩乐乐（化名）因皮肤剥脱、溃烂，被紧急转至武汉儿童医院急危重症医学中心重症监护室。该科住院总医师王淑芬回忆：“孩子全身超过30%的皮肤出现剥脱，看上去像严重烧伤一样，眼部、口腔等多处黏膜溃烂、结血痂，眼睛睁不开，嘴巴也张不开，令人触目惊心。”

到底是什么病，把孩子折磨成这样？医生从家长的口中捕捉到了关键线索：乐乐在发病前出现发热、咳嗽，家长曾自行给他服用过退热药，加之他全身超过30%的皮肤出现松懈症状，一个名字浮现在医生的脑海中——史蒂文斯-约翰逊综合征（中毒性表皮坏死松解症），这是一种少见且凶险的皮肤和黏膜超敏反应，与药物、感染、遗传等因素相关，有较高的致死率。随后的检查结果，证实了医生的判断。

多学科联手打赢“皮肤保卫战”

确诊后，急危重症医学科专家团队迅速制定系统性诊疗方案，并联合皮肤科、风湿免疫科等科室进行多学科会诊，为乐乐提供全方位的医疗支持。医生对乐乐进行免疫调节治疗，使用丙种球蛋白、激素等药物，抑制其过度激活的免疫系统。

皮肤是人体抵御细菌的重要屏障，大面积剥脱，不仅疼痛剧烈，还极易发生感染和体液流失。若发生严重脓毒血症、肾功能衰竭、多脏器衰竭，随时可能危及生命。医护团队高度关注其感染风险，每日密切观察皮肤恢复情况，并根据皮肤状态变化调整用药策略。

“每次换药对患儿来说都相当于经历了一场严重的‘酷刑’。他真的非常坚强，那么疼，他都能一声不吭地忍下来。”该科护士长陈丽介绍，每天护理人员每隔数小时就要对乐乐全身创面进行换药，每换一次药就需要花费一个小时。

在重症监护室接受治疗半个月后，乐乐的病情终于稳定下来。当看到孩子身上长出粉嫩的新皮肤时，医护人员既感到欣慰，也不禁赞叹他的坚强。更值得欣慰的是，经过医护团队不懈的精心治疗和护理，乐乐康复后并未出现角膜溃烂、视力下降等严重并发症，目前已顺利出院。

3岁幼童亦中招，常见药为何变“毒药”？

乐乐并非孤例，在乐乐入院前一个月，武汉儿童医院还接诊了另一名3岁患儿苗苗（化名）。在服用药物后，面部、胸腹部、四肢出现散在红色皮疹，随后，皮疹进展为水疱，出现大面积表皮剥脱，累及眼睛、生殖器等黏膜。经过抗感染、激素、免疫治疗以及精细护理，8天后孩子才逐渐好转，长出新皮肤。

家长感到困惑，就只是服用了常见的药物，为什么会出现这样的情况？

武汉儿童医院急危重症医学中心主任医师孙丹解释，引发中毒性表皮坏死松解症最常见的诱因是药物，包括痛风药（别嘌醇）、抗惊厥药、抗菌药物和非甾体抗炎药等。简单来说，就是免疫系统错误地把普通药物识别成了需要全身清除的“敌人”，并发动了一场“地毯式轰炸”，结果“误伤”自身皮肤和黏膜细胞，导致皮肤出现大片红斑、水疱甚至脱落，同时口腔、眼睛、呼吸道等黏膜也会受到严重损伤。

不过，家长们不用过于担心，大部分的孩子在感染或使用某些药物后并不会诱发此病，部分具有特定遗传基因型的患儿可能更易出现。

医生提醒，儿童不是大人的“缩小版”，其生理特点决定了用药需格外谨慎。家长切勿凭经验给孩子自行长期服用或混合使用多种药物。如果曾经发生严重药物过敏，一定要记住过敏药物名称，并在就医时主动告知医生。服药初期注意身体反应，尤其是在服用某些药物后，如果出现发烧、皮疹，一定要及时就医。

通讯员：薛源

记者：罗冰

编辑：王建

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