高烧咳嗽好几天，但检测全阴？医生提醒

呼吸道感染性疾病仍处于高发期。秋冬以来，不少人都出现了发热、咳嗽、咽痛、头痛等症状，感染的病原体也不尽相同。

记者注意到，最近，一些患者在社交平台上分享了自己的困惑：我症状这么明显，为什么检测甲流、乙流、支原体、新冠等全是阴性？这些病原体在感染初期临床表现类似，我们又该如何区分和用药？

为此，记者采访了首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾和南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫。

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与检测时间等多种因素有关自测抗原建议重复检测

“高烧40℃不退，甲乙流、支原体全阴”“做了两次检测都是阴性，但还是浑身难受天天发烧”......社交平台上，不少患者分享了类似的经历。

社交平台上，一些患者在分享类似经历。

赵卫告诉中新健康，出现这种情况有三种可能性。首先，可能是实验结果的假阴性，目前采用的病原体核酸检测或抗原检测方法都有一定比例的假阴性结果，不过这种可能性较小；另外，可能是采样时间过晚或采样时未能“抓住”病原体，很多患者在发病几日后才去医院就诊，导致此时体内的病原体数量已经下降或被清除。

“因为能引起流感样症状的病原体的种类很多，也可能是被除了甲流病毒、乙流病毒、支原体、新冠病毒以外的其他类型的病原体感染。”赵卫说。

李侗曾指出，这种情况很常见。本身支原体和病毒感染的血常规就是正常的，抗原阴性也不能排除。此外，患者自测一般是抗原检测，准确率较低，容易出现假阴性，一般发病1到2天的时候检出率高一些，但仍远远低于核酸检测的准确率。

“如果在家自测抗原，需要间隔半天，重复检测3到5次提高准确率。”李侗曾说。

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可采用对症治疗方案

服用处方药前需咨询医生

患者们关心的另外一个问题是，检测全阴，如何区分各种呼吸道感染？怎么治疗？受访专家认为，无需过于依赖病原学检查，可先对症治疗。

李侗曾指出，流感、支原体和新冠对于免疫功能正常的普通人群来说，本身就是自限性疾病，服用一些缓解症状的药物甚至完全不用药，一般5天左右也可以自行康复。如果病原学检测未检出，可以先对症治疗，使用解热镇痛药物以及止咳化痰药物。

赵卫也表示，患者可以根据个人意愿决定是否继续检测，也可以采用对症治疗的方案，如服用退烧药等缓解症状。大部分病毒感染引起的呼吸道疾病治疗方法类似，在弄清楚病原之前，医生也会根据经验有针对性地进行治疗。

不过，李侗曾提醒，对于脆弱人群，主要是老人、幼儿、孕妇以及有基础疾病和免疫力低下的人群来说，应该尽量弄清楚病因。

也有一些患者出现发热、咳嗽等症状后，会选择自行购买阿奇霉素、奥司他韦等药物服用。受访专家认为，常规的退烧、止咳类药物是可以的，但如果是奥司他韦等处方药，建议在医生指导下服用。

“如果有流感接触史，例如家人或者周围同事确诊了，自己出现症状，高度怀疑是感染了，可以提前用奥司他韦治疗，但奥司他韦是处方药，还是需要提前咨询医生自己是否适合。”李侗曾说。