防疫云课堂⑩ | “白肺”到底是啥？什么情况需要照CT？

家里有老人

担心出现“大白肺”

“沉默型缺氧”等情况

具体如何应对？

什么情况需要照CT？

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什么是“白肺”？

在12月27日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞时，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。

焦雅辉说，一般来讲，肺部炎症比较重，渗出比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺，因此不是只要出现了炎症就是白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫，在临床上，高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为白肺。

咋预防“白肺”?

“不能预防，只能预警。”河南省人民医院老年医学科武文娟表示，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就会形成的，一般会在两三天之前都有一些信号预警，大家一定要留意到。例如：血氧饱和度，心跳，脉搏等变化。

一、提醒大家：家里老人发烧后，首先要观察精神状态，是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、呕吐等情况。

二、还有很多有基础疾病的老人，一般会推荐在家里备一个指尖血氧仪。可以注意到两个变化：血氧饱和度和脉搏。血氧饱和度如果低于93或者90，就要多注意；脉搏正常是60～100,高于100也要警惕。有人监测时发现，老人散步活动时，数值在95、96也挺好，但一休息，立刻大起大落“从95、96立刻掉到93或者以下”，也要注意。

三、有的人说，家里老人平时身体也不错 也没有备血氧仪什么的。应该看什么数据？武文娟建议，除了老人的精神状态，也可以数一下呼吸频次。在老人休息状态下，一分钟时间数一下，如果超过30次，也需要多警惕。如果呼吸频次看不清楚，也可以通过胸廓活动的频次来数。一般来说出现以上变化，就要及时联系医疗机构，做进一步检查和诊断处理。除了有基础的老年人，高龄老人等，武文娟提醒，过于肥胖的人群，即便是中青年，感染新冠后也要注意和警惕。

什么情况需要照CT？

湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示，新冠病毒感染重症患者建议拍CT检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者，做CT的必要性不是很大。

而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时），更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

不过，医生也发出提醒，对于部分患者，特别是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特别小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。

这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若低于93，就应及时就医检查。如果没有备的话，也可以观察症状，如果高烧超过3天，呼吸急促，每分钟大于30次，说明肺功能下降，应及时就医，否则很容易转成危重症。

监制：郭小容

编审：康耀方 林如峰

文案 / 视频创作：冉傲

部分内容综合自国务院联防联控机制新闻发布会、央视新闻、大象新闻