长江云

便秘如何用药,药师教你科学解“秘”!

2022-11-24 17:22:13 
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您是否曾因为排便困难

在厕所无助地蹲过很久

您是否被便秘难以言喻的感受困扰着

随着人们饮食结构的改变

和与日俱增的生活压力

便秘困扰着不少人的生活

便秘怎么办

便秘药该如何选

能长期服用吗

今天就来聊聊肠道这点事儿

一、什么是便秘?  

便秘是一种(组)症状,表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。便秘是种难言的“痛”,很多人不好意思去医院就诊,就随便买点泻药自行解决,但这却存在很大风险,因为便秘是很多疾病的并发症,泻药一时缓解了不适,却可能掩盖原发疾病,延误治疗。此外,治疗便秘时滥用泻药,还会引起肠功能紊乱,对泻药产生依赖性。

二、便秘的治疗方式有哪些?

1

基础性治疗

①调整生活方式:养成良好的生活习惯,保持乐观的精神状态。合理膳食,增加纤维素(25~35g/天)的摄入,并推荐使用可溶性膳食纤维;

②多饮水,每天的饮水量达到1.5~2.0L;

③规律的运动可缩短肠道传输时间、利于通便,有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效,一般推荐运动量为30~60min/天,至少2次/周。适当增加运动量可能对日常运动较少或老年便秘患者更有效;

④建立良好的排便习惯,结肠活动在晨醒和餐后最为活跃,建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰,每次排便时间不宜过长(<10min/次)。


2

药物治疗


便秘经过4~8周的基础治疗无效,可酌情选用相应药物治疗。

治疗便秘的药物有哪些?

注:酚酞因在动物实验中发现可能有致癌作用,已被撤出市场。

三、特殊人群的便秘用药 

老年人:首选容积性和渗透性泻药,严重便秘可短期使用刺激性泻药。

妊娠期妇女:乳果糖、聚乙二醇的安全性较好,英国孕妇健康指南指出,小麦纤维素可用于治疗妊娠期便秘。乳果糖可显著改善妊娠便秘患者的粪便性状、增加排便频率,且耐受良好。聚乙二醇不被肠道吸收,不良反应少。应避免使用大黄、番泻叶和蓖麻油等刺激性药物。

儿童:儿童便秘的治疗以调整生活方式为主,效果不佳时,可用药物辅助排便。可选用开塞露或生理盐水灌肠,小麦纤维素、乳果糖及聚乙二醇常用于小儿便秘的治疗,较为安全。微生态制剂在儿童便秘的治疗中也有一席之地,嗜酸乳杆菌或双岐杆菌可缩短移行性运动复合波的周期,促进结肠传输。

糖尿病患者:糖尿病神经病变容易引发胃肠功能紊乱,从而引起患者出现便秘。可尝试使用容积性、渗透性和刺激性泻药,其中渗透性泻药乳果糖是一种人工合成的双糖,人体胃肠道不存在分解乳果糖的双糖酶,乳果糖不会被分解吸收,所以不会导致血糖升高,尽管乳果糖口服液中含有少量可使血糖升高的果糖、半乳糖和乳糖,但15ml所含的热量仅相当于一口米饭而已,也不会明显升高血糖。当治疗剂量达到每日60ml,且需要长期服用时,则需关注对血糖影响,必要时可替换其他缓泻药如聚乙二醇4000。

正确用药方法和用药时间:

特别提示

药物治疗时应注意的问题

(1)对轻度和中度慢性便秘患者,尤其是合并有高血压、心肾功能不全及衰弱的老年患者,应慎用含镁、磷酸、钠、钾等的渗透性泻盐,宜选用温和、安全的乳果糖等泻药,一种药物疗效不佳时,可联合应用通便药。

(2)无论哪种泻药,长期用药都有可能导致疗效降低,甚至使患者产生依赖性,因此,对于便秘的治疗,在药物治疗的同时,更要重视生活方式的干预,对于长期依赖服用泻剂排便的患者,应当逐渐停止使用泻剂,在医生指导下恢复正常的排便习惯。

来源:襄阳市中心医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳

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