“介入无植入”治疗冠心病！药物球囊是个啥？

目前，冠状动脉介入治疗已成为冠心病常见治疗方案，但随之而来的支架内再狭窄问题成为了困扰患者的重要难题。

这种情况该怎么处理呢？在原来的支架内再安个支架？那会不会再次出现狭窄呢？药物球囊技术可以解决这个问题！

什么是药物球囊？它是是如何工作的？有哪些优势？湖北广电融媒体记者邀请湖北省第三人民医院心内科副主任、主任医师李昌，为大家答疑解惑。

寒冷天气为何会诱发冠心病？

天气寒冷，血管收缩

运动减少，血液瘀滞

情绪低落，诱发犯病

血管痉挛，交感兴奋

疾病多发，耗氧增加

冠心病发作的症状

冠心病主要分为五型：

常见类型包括心绞痛、心肌梗死；

不常见类型包括猝死型冠心病、隐匿型冠心病、心律失常或心力衰竭型冠心病。

心绞痛症状

主要表现为活动、情绪激动、寒冷刺激、吸烟、饱餐，引起心前区或是胸骨后不适，表现为胸骨后压迫感、紧缩感、疼或是咽部紧缩感，可能会放射到肩部、左上肢、背部。症状持续时间相对较短，患者经过适当休息或是舌下含服硝酸甘油，即可得到有效缓解。

急性心肌梗死

表现为心前区或是胸骨后疼痛、闷、紧缩感，持续时间相对较长，性质更剧烈，多数患者有出汗表现，建议患者及时去医院就诊！

为什么会出现支架内再狭窄？

支架植入后血管壁损伤引起相关炎症反应，促使成纤维母细胞和平滑肌细胞增生，从而使得植入段内膜增生。

你可以把它当做外伤之后的疤痕，这是支架植入后引起支架内再狭窄的主要原因。

支架内动脉仍然可以发生粥样硬化，特别是在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素没有控制的情况下，支架如纱窗，并不能阻挡粥样硬化斑块向血管内生长。

什么是药物球囊？

谈到药物球囊，我们首先需要知道冠状动脉支架是怎么安装的——将球囊＋支架放到狭窄的冠状动脉血管内，球囊充气鼓起，让支架贴附在冠状动脉内壁上，再撤出球囊，把支架永远留在冠状动脉内。

而药物球囊跟支架最大的不同就在于没有植入物。

药物球囊通常采用半顺应性球囊作为药物输送装置，球囊表面涂覆抗细胞增殖药物和亲水性涂层。

在折叠状态下，一部分药物被折叠在内不与血管壁接触；在充盈状态下，被折叠在内的药物展露出来与血管壁接触，亲水涂层协助药物快速有效地释放到血管壁内，持续抑制内膜增生，抵御血管再狭窄。

药物球囊的适应症

支架内再狭窄

小血管病变

分叉血管病变

高出血风险患者

药物球囊是如何工作的？

药物球囊主要依靠其表面覆盖的药物发挥作用。

球囊只是药物的载体，通过球囊将药物送达病变部位，到达“目的地”后，球囊充盈，使药物与血管内膜紧密贴合。

这个过程大约需要30-60秒，等待药物在局部释放完毕，球囊就可以撤出体外了。

球囊释放的药物基本上都是“紫杉醇”，这是一种化疗药物，具有持续抑制细胞生长的作用，抑制血管内皮细胞的过度增生，从而减少再狭窄的发生。

药物涂层球囊的优势

药物球囊没有永久植入物，因此可以避免植入物可能引发的远期安全性问题，比如支架内血栓形成等。

没有支架，可以避免“金属牢笼”禁锢，不影响血管正常生理功能。

如果患者的冠状动脉再出现问题，不影响再次血运重建，为患者后续治疗留有更多的操作空间，比如病情需要冠脉搭桥；如果要搭桥的部位都是支架，那血管就没有办法缝合。

由于没有金属植入物，做了药物球囊的患者可以随时进行核磁、CT等影像学检查。

药物球囊的术后双抗时间相对较短，可有效降低术后用药的出血风险，减少患者后期用药的经济负担，因此特别适用于高出血风险、金属过敏等患者。

药物球囊&冠状动脉支架

根据患者的冠状动脉病变情况不同，医生会建议进行合适的治疗。

有的患者适合使用药物球囊，而有的患者更适合支架，建议通过专业医生的指导来选择具体治疗方案。

另外，切记不是做了药物球囊就万事大吉，冠心病患者一定要保证健康的生活方式、合理的膳食、规律的用药和随访，才能达到长期的身心健康。

完整视频，请戳下方！

（湖北广电融媒体记者 夏天 通讯员 贝兰 责任编辑 李小涵）