长江云

呼吸慢病，管在基层 | 一张省域“呼吸专科网”正在改变湖北基层就医

长江云新闻 2026-10-17 12:09:32

分享到：

近日，湖北省呼吸专科工作中期汇报暨同济呼吸学术年会在武汉开幕。大会节点，恰逢《国民健康“十五五”规划》实施医疗卫生强基工程、慢阻肺纳入基本公共卫生服务、分级诊疗新政落地三大政策红利交汇。华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科主任张惠兰在会上亮出的，不仅是一份成绩单，更是一张“让呼吸慢病管在基层”的施工图。

把“强基”落到呼吸专科的每一根毛细血管

呼吸慢病，正是“强基”落地的最佳切口。

张惠兰介绍，联盟按鄂东、江汉平原、鄂西北、鄂西南四大片区布局帮扶，针对偏远山区县医院增加帮扶频次，形成“一次出行、多站帮扶”的顺线衔接机制。联盟构建了“5+5”帮扶体系：义诊、远程会诊、教学查房、专题授课、学科建设指导，加上疑难病例MDT、介入示教、人才培养结对、科研协作、双向转诊机制建设。

“基层医疗最大的短板在人才。”张惠兰说。联盟已接收进修医护43人，覆盖9个市州的27家医院，培养机制分层设计：1年期深度培养、6个月系统进修、3个月及以下专项轮转。

专科联盟是现阶段可行且有效的路径

广州医科大学附属第一医院二级教授、中国医师协会呼吸医师分会主任委员陈荣昌直言，大医院、中心城市的呼吸疾病诊疗已经非常规范，跟国际完全接轨，但基层医院在诊疗规范性和水平上仍有很大提升空间。“专科联盟应该是现阶段比较可行、也非常有效的一个路径。”

他特别提到一个容易被忽视的短板：公众对呼吸疾病的认知。“比如慢阻肺，能正确认识的比例非常低。雾化吸入的正确掌握比例也非常低。”他认为，提升基层诊疗水平和提升公众健康意识，必须同步推进。

广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任李时悦则从资源布局角度分析：湖北是呼吸医疗的龙头地区，同济、协和都是全国最优秀的医院之一。“有这么好的医疗资源，能不能覆盖更多老百姓，就需要一个联盟做联动。”他说，联盟让优势资源下沉，为基层医院提供学习和培训机会，也为疑难重症救治提供绿色通路。

专科联盟的意义远不止于技术帮扶

在华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科张珍祥教授看来，联盟的意义远不止技术帮扶。

“联盟成立以后，整个湖北省的医疗水平会有提高。”张珍祥说，联盟要求名医培养、规范诊疗，都要达到系统化、标准化，“把全湖北省呼吸专科的医疗技术、人员培养，都上一个台阶”。

他用“大家庭”比喻联盟格局：“不能只有同济一家好，我们要带着全省甚至全国的一起好。”通过专家下去、人员上来，通过疑难病例共享，把省级最高水平的诊疗能力往下沉。“县里提到市里水平，市里提到省里水平，一层一层往上提，最后达到统一标准。老百姓就不用从县里跑到省里来了。”

从“跑几十公里复查”到“在家门口管好”

兴山县人民医院呼吸科医生王小平感受最直接。

“加入联盟之前，老百姓重症经常去宜昌、武汉，负担很大。”王小平说，随着专家下沉和牵头医院帮扶，慢性气道疾病重症基本在县域就能解决，轻症到乡镇卫生院就能管，“老百姓不用出县了”。

气道介入技术的突破更让他振奋。气管镜下、胸腔镜下所有检查都能在县里完成，硬镜和气管镜下的治疗也逐步开展。“老百姓不用来回奔波，在县域就能解决。”

英山县人民医院呼吸内科的余小汉对此深有同感。“以前很多疑难病我们搞不定，患者转诊费时费力。现在线上随时可以和同济教授请教，患者是最直接的受益者。”他提到，以前遇到气管插管等紧急情况要请麻醉科或综合ICU协助，“抢救争分夺秒，等不起。现在我们的医生独立操作，更有底气”。

从“排队等进修”到“随时能学习”

“联盟成立像及时雨一样。”随州市中心医院呼吸疾病诊疗中心主任涂明利说，随州呼吸疾病负担重，学科建设空间大。联盟带来的远程教学、病例讨论、专家下沉培训，让当地医生和患者都得到实惠。

令涂明利感触最深的是进修机制的变化。“过去派人员进修要排队，时间长短也有限制，单位人员紧张，按排队时间不一定合适。现在只要有需求随时可以来，一个月短期进修也能拿到培训证书，不影响当地工作。”

慢阻肺“管在基层”的湖北路径

联盟的实践，正与国家政策精准呼应。慢阻肺已纳入国家基本公共卫生服务，与高血压、糖尿病同等级别管理，要求推动上级医院与基层机构信息互通、畅通上下转诊，将病情稳定的慢阻肺患者信息推送至基层。

湖北已有扎实基础。依托“323”攻坚行动，全省16个市州、150个区县已全部建立慢性呼吸系统疾病防治中心。在兴山，慢性气道疾病分级诊疗格局初步形成；在英山，呼吸慢病基层规范化管理成为科室核心责任；在随州，肺结节和肺癌早筛早诊借助联盟资源加速推进。这些来自一线的变化，正是“让呼吸慢病管在基层”最生动的注脚。

让技术跨越山海，让健康扎根基层

从制度设计到技术落地，从人才培养到学科建设，湖北省呼吸内科专科联盟正在做的，不只是把优质医疗资源“送下去”，更是帮助基层医院长出“留得住”的能力。当一位基层医生说“更有底气”，当一位县医院医生能独立完成重症抢救，当一位老百姓不再为一次复查奔波几十公里，政策的温度，就变成了一呼一吸之间的安心。

同呼吸，济未来。呼吸之间，连着千万荆楚百姓的健康，也连着一份沉甸甸的使命。