知名主持人敬一丹去世，“最快杀手”急性脑出血为何如此凶险？

2026年9月13日，知名主持人敬一丹的女儿发布讣告，证实敬一丹因病去世。今年6月，敬一丹在家乡哈尔滨突发急性脑出血，病情危急，历经近三个月的救治，最终不治。

急性脑出血为何如此凶险？武汉亚心总医院神经内外科欧阳和平团队做出解读。

（亚总神经内外科主任 欧阳和平）

1、急性脑出血为何如此凶险？

脑出血，即非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，它被称为“最快杀手”，其凶险程度远超许多人的想象。致命性主要体现在三个层面：

第一是高压破坏。人的颅腔是一个几乎密闭的坚硬空间，一旦血管破裂，涌出的血液会在脑内形成血肿，像一块不断膨胀的石头，直接压迫并破坏极其脆弱的脑组织。神经细胞一旦受损，往往是不可逆的。

第二是连锁反应。出血并非“出完就结束”，血肿周围会引发脑水肿，且在发病后24~72小时达到高峰。这会让本就拥挤的颅腔“雪上加霜”，颅内压急剧升高。

第三是位置致命。大脑的不同区域掌管着不同的生命功能。例如，脑干出血仅5毫升即可致命，小脑出血10毫升便可能压迫脑干，导致呼吸、心跳骤停。

2、急性脑出血如何防治？

医学界普遍认为，脑出血的黄金抢救时间一般为发病后的4~6小时。在这短短几个小时内，血肿尚未完全形成，脑水肿较轻，通过手术清除血肿或药物控制，能有效降低颅内压，挽救濒临死亡的脑细胞。一旦超过这个窗口期，血肿的压迫和继发的脑水肿将造成大面积、不可逆的神经功能损伤，致死率和致残率会急剧攀升。

然而出现脑出血，却很难被及时感知。一方面，人的大脑本身没有痛觉神经。当脑内血管破裂、血液渗出时，患者并不会像牙痛、胃痛那样立刻感受到明确的“病灶”疼痛。等到出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫等典型症状时，往往出血量已经较大，对周围脑组织产生了严重压迫。另一方面，部分脑出血发生在额叶等大脑“静区”，早期可能仅表现为轻微头晕或性格改变，极易被误认为是疲劳或衰老，从而错过了早期预警。

专家提醒，如果出现突发的“炸裂样”剧烈头痛、一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、喷射性呕吐或意识模糊等症状，必须立即拨打120，切勿抱有“等一等、看一看”的侥幸心理。

值得一提的是，高血压是脑出血的头号“元凶”，约60%~70%的脑出血患者有高血压病史。长期未控制的高血压，会使脑内细小动脉壁在持续的高压冲击下逐渐变硬、变脆，形成微小的动脉瘤。这个过程可能持续数年甚至十几年，患者毫无感觉。直到某次情绪激动、用力排便或血压突然飙升，脆弱的血管壁便会瞬间破裂，引发灾难性后果。

35岁以上人群需常态化监测血压；高血压患者务必遵医嘱规律服药，严禁擅自停药、减药，杜绝“凭感觉控压”。日常坚持低盐饮食、戒烟限酒、规避过度劳累、保持情绪平稳，避免用力排便等诱发血压骤升的行为。

60岁以上中老年人群、合并高血压、糖尿病、高血脂等基础病人群，建议定期完成脑血管专项筛查（CTA/MRA），提前排查血管畸形、动脉瘤、血管硬化等高危隐患，实现早发现、早干预、早防治。

（长江云新闻记者 苏逸冰 通讯员 熊杰 郭姗姗）