食管里取出“回旋镖”！两头带尖鱼刺，差点扎穿血管

看着一枚直径近3公分、形如回旋镖的两头尖鱼刺被顺利取出，51岁的姚先生悬了一天的心终于落地。这枚藏在食管里的“隐形暗器”，也再次印证“如鲠在喉”绝非小事，一时侥幸很可能埋下不小的健康隐患。

6月14日晚间，姚先生在家食用鱼头泡饭时，席间与家人交谈说笑，一口饭菜匆匆咽下后，喉咙立刻传来尖锐的异物感。他当即意识到误吞了鱼刺，但因次日有筹备许久的重要工作必须到场，便决定先自行观察。期间他没有听信偏方用吞饭、喝醋等方式强行促排，但不适感丝毫没有缓解，连喝水都伴随恶心、反胃症状。6月15日，姚先生强忍咽喉异物感坚持完成全天工作，下班时不适症状进一步加重，这才紧急前往长江航运总医院·武汉脑科医院就诊。

急诊完善胸部CT检查，提示食管上段存在异物后，普外科一病区董峰主任医师结合影像结果与患者病史，初步判断异物为鱼刺。食管内尖锐异物卡顿风险较高，若处置不及时，鱼刺可能穿透食管壁进入胸腔，食管上段紧邻主动脉弓、气管等关键结构，一旦刺破大血管可引发致命性大出血，还可能造成纵隔感染、气管食管瘘等严重并发症，甚至危及生命。危急之下，董峰随即协调麻醉团队与手术医师曾立鹏，为患者施行胃镜下异物取出术。

术中可见食管上段有出血及少量血块，探查鱼刺一端已深深刺入食管壁并划伤食管粘膜引发出血，且操作中发现其两端竟然均尖锐，呈少见的回旋镖形态，操作中稍有偏差便可能严重损伤食管壁或伤及周边大血管。手术团队精细调整鱼刺方位，历时约20分钟将异物完整取出。术后，患者当即自觉咽喉异物感消失，经24小时严密观察无异常后，便可逐步恢复正常饮食。

结合救治的完整过程，董峰对姚先生的自行处置行为作出了客观评价，他指出，患者未采取吞饭、强行吞咽等错误方式处理，避免了鱼刺移位加深损伤，是处置中的可取之处；但卡顿后拖延近一天才就医，大幅增加了食管穿孔、继发感染的风险，这种做法不值得效仿。

对此，董峰提醒广大市民，进食鱼类、带骨带核食物时应细嚼慢咽，席间尽量减少交谈，专注进食。一旦出现咽喉或胸骨后异物卡顿感，切勿采用吞饭、喝醋、抠喉催吐等民间偏方处理，以免异物移位、加深损伤。尤其体积较大的尖锐异物很难自行排出，即便通过食管进入消化道，也存在刺破肠壁的风险，需第一时间前往正规医疗机构就诊，及时处置规避重症风险。

通讯员：周珊

记者：罗冰

编辑：王建

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