医保基金管理两大专委会落地 湖北医保聚智提质

1月24日，湖北省医保基金管理与医院高质量发展研讨会在武汉启幕。全国百余位行业专家齐聚一堂，围绕医保基金监管提质、医疗服务价格立项优化等核心议题共探路径。

研讨会以“协同治理、智能监管、法治保障、创新发展”为核心主线，“协同治理”始终占据议题C位，贯穿讨论全程。在专家学者看来，医保与医院实现高质量发展的关键，在于打破部门间的无形壁垒，构建多方联动、高效运转的协同机制。其中，科技协同与管理协同作为破解难题的两把“金钥匙”，屡次成为现场探讨的焦点。

湖北省医保基金管理信用研究专家咨询委员会马博懿表示：“湖北推行的医保与医疗机构即时结算、全国首创的医保基金预付制度，皆依托数据赋能与智能监管，实现治理效能的迭代升级。未来，我们仍将以科技协同为纽带、以数据赋能为支撑，推动医保、医院与医疗服务的深度融合，实现多方共赢。”

湖北省医保基金管理公益活动专家指导委员会名誉主任喻朝晖也认为：“医保早已挣脱单纯控费的单一桎梏，如今更与医院同向而行、同频共振。以今年湖北脑机接口项目为例，医保部门率先启动定价工作，这一全国首创举措，为医院深耕前沿技术、实现高质量发展锚定了清晰航向。”

从“各自为战”到“同向发力”，湖北在医保与医院协同治理领域，已探索出一套兼具地方特色与实操价值的实践范式。支付关系上，从“被动回款”转向“主动赋能”。湖北推行的医保与医疗机构即时结算，将住院费用回款周期从最长30个工作日压缩至1天直达，大幅缩短资金周转链路；全国首创的医保基金预付制度，提前为医院注入资金“活水”。监管关系上，从“单向督查”转向“双向共建”。咸宁市定期发布医保数据公报，以透明化倒逼医疗机构精细化管理；十堰市郧阳区建立医务人员医保跟班学习机制，着力培养既懂临床诊疗、又通医保政策的“桥梁型”人才，让监管要求内化为医疗服务的自觉遵循。发展关系上，从“成本管控”转向“价值共生”。医保不再局限于控费“减法”，更深耕赋能“加法”。全国首个脑机接口医疗服务价格的出台，为前沿医疗技术落地生根铺路搭桥；对12个中医优势病种实施按疗效价值付费，实现中西医“同病同价”，正向激励医院深耕服务内涵、提升诊疗质量。

亮眼成效背后，深层次的体制与技术挑战仍需攻坚破局。研讨会上，湖北省医保基金管理信用研究专家咨询委员会、公益活动专家指导委员会的正式揭牌落地。两大专委会的成立，为湖北医保与医院协同治理注入“智囊活水”，更标志着当地医保高质量发展迈入聚智赋能、精耕细作的新阶段。

未来，专委会将汇聚医学、管理学、法学等多领域专家智慧，聚焦医保信用评价体系构建，借力智能监管技术开展实证研究，力争形成可复制、可推广的“湖北经验”，为全国医保治理升级提供参考。

（长江云新闻记者 裴蕾 王俊）