湖北赤壁：一码通用就医无忧 “一张处方”打造惠民医疗新样板

“十四五”以来，湖北省赤壁市围绕共建、共治、共享，以县域医共体“一张处方”改革为突破口，加快建设智能化、现代化的惠民医疗体系，重塑诊疗服务流程、创新全域处方流转、探索诊间灵活支付、切实方便群众就医、取药、结算，着力解决群众“看病难、看病贵、看病烦”问题。

赤壁市通过重塑诊疗服务流程，群众就医只需出示身份证或医保卡，系统即自动匹配个人信息；医生接诊后，系统会弹出患者全生命周期就诊记录，帮助医生全方位了解患者既往病史，保证就医效率和质量；诊疗结束后，检查影像、检验结果、诊疗结论等资料同步上传至个人健康档案，供患者在“健康赤壁”微信小程序随时查阅。彻底解决过去“一院一卡、重复办卡”问题。

患者吴寒珍说：“以前在每家医院都用不同的卡，用起来较不便。现在有就医码一卡通，在全市各家医院都可以用，真的很便利，比如说就诊、挂号、缴费都可以直接在手机上面操作，大大节省了时间。”

赤壁市人民医院神经内科副主任医师江爱民介绍：“全市统一就医码后，患者不用再到每家医院都办卡，凭一个码就能在全市所有的医院完成挂号、看病、缴费和取药。缴费也不用再跑窗口，在诊室里扫了码就可以完成支付。平均缴费时间从以前的15分钟缩短到现在的3分钟。”

通过创新全域处方流转，赤壁市实现医院与药店、医院与医院之间建立电子处方全域流转体系，统一药品目录，推行处方标准化管理，慢病患者在便民门诊开具处方后可自主选择医保定点药店“刷脸取药”，无需住院的轻症患者回到基层医疗机构可直接续用原处方。

赤壁市人民医院便民门诊主治医师王蓉说：“以前是直接在药店买的。医保改革以后，在院外购药的话，需要开具流转处方，但是它不限药店，你在任何一家药店都可以就近选择。拿药可以选择自己想去的，或者就近的都可以。”

通过探索诊间灵活支付，赤壁市人民医院、赤壁市中医医院、赤壁市妇幼保健院、赤壁市蒲纺医院等4家医院推行门诊病人“诊间支付”，患者在诊室即可扫码缴费并完成医保报销，减少窗口排队50%以上。

赤壁市人民医院心血管内科副主任医师方毅华说：“以前，我的病人开单子之后去缴费、检查、开药、拿药花的时间比较多。现在我们开通了诊间支付，病人可以直接通过扫码缴费，省去了排队时间。基本一个上午，这个病人所有的问题就可以解决了。”

患者戴定银说：“在以前，挂号、缴费、看病耽误了较多时间；现在非常好，全部一卡就可以办，从挂号、就诊到拿药、取药都很方便，节省了很多时间。”

赤壁市还积极实行检查互认“一站会诊”、医防融合“一体协同”、诊疗质控联审、中心药房共享积极探索“床旁结算”模式、“先出院后付费”模式，为群众提供更优质、惠民的诊疗服务。

“一张处方的改革取得了初步的成效，我们这个‘看病烦’的问题目前得到缓解，患者所有的挂号，70%已经是门诊的预约挂号；诊间支付通过微信、小程序直接手机报销的人数达到了60%。”赤壁市人民医院党委书记、主任医师祝敬华介绍。

通过深入实施“一张处方”改革，仅2025年前三季度，赤壁市门诊次均费用同比下降3.91元、降幅1.91%，住院次均费用同比下降421.67元、降幅8.17%；累计为群众减负超3690万元。

“赤壁市将深入贯彻党的二十届四中全会关于深化医疗卫生体制改革、推进健康中国建设的精神，以‘一张处方’改革为抓手，进一步推进各项改革任务落地见效，进一步加快各项配套改革，探索可复制、可推广的改革实践经验，打造智能化惠民医疗体系，破解群众‘看病难、看病贵、看病烦’痛点。”赤壁市卫生健康局党组书记、局长张本强说。

记者：肖天胜 周蜜

一审/编辑：李淑岚

二审：王诚

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