有些“癌”竟然是胖出来的？多学科专家的“体重坦白局”，破解体重管理密码

体重科学管理，全民“秤”心如意 ！当体重秤上的数字成为现代人的“健康晴雨表”，有人选择与数据温柔和解，有人在极端减重路上孤注一掷。但真正的科学体重管理，从来不是靠突击战的肾上腺素，而是需要战略级的持久战思维！

正如国家“体重管理年”三年行动计划所倡导的，健康体重的维持是一场需要医防融合、全民参与的系统工程。今天我们特别荣幸邀请到四位陈孝平院士健康科普工作室专家成员，他们来自于不同科室，将从不同的角度带大家突破认知误区，破解体重迷思，多维度构建体重管理的解决方案！

给身体做个“体检自拍”

科普专家：孟庆彬 陈孝平院士健康科普工作室专家成员；武汉市第一医院临床营养科 副主任医师

测算BMI

BMI指数是用于反映体重与身高的比例关系，是衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个重要指标。其计算方法为体重(kg)除以身高(m)的平方，即BMI=体重(kg)/身高(m)²。

BMI的正常范围通常是在18.5-23.9kg/m²之间，小于18.5kg/m²为体重过低，24-27.9kg/m²为超重，28kg/m²及以上为肥胖。

测腰围

腰围作为反映腹部脂肪的关键参数，与内脏脂肪堆积程度紧密关联。值得注意的是，过量内脏脂肪正是诱发心血管疾病、糖尿病和高血压等慢性病的主要风险因素。由此可见，学习规范的腰围测量方法实则是科学体重管理的重要步骤。

标准值：中国男性大于等于90cm，女性≥85cm即为腹型肥胖。

看体脂率

体脂率指的是人体内脂肪重量在总体重中所占的比例，能够更直接、精准地反映人体脂肪水平。

体脂率正常范围正常成年男性体脂率在15%～25%，女性在20%～30%。若超过这个范围上限，就可能提示肥胖。

“隐形胖子”的真相

体重秤只能看到整体重量，但内脏脂肪像“潜伏者”藏在肝脏、肠道周围。它分泌有害物质，直接扰乱代谢——这就是为什么有人体重正常，但一查血糖、血脂全“飘红”，甚至诱发脂肪肝、糖尿病。 

抽血指标是警报器

血糖升高：说明身体处理糖的能力下降，内脏脂肪会加重胰岛素抵抗； 

血脂异常（比如甘油三酯高、HDL低）：反映肝脏和血管正在被脂肪“攻击”； 

如果这两个指标同时异常，基本可以判断内脏脂肪超标。

有些“癌”是胖出来的

肥胖是如何为癌症“铺路”的？

科普专家：杨盛力 陈孝平院士健康科普工作室专家成员；武汉协和医院肿瘤中心肿瘤内科 副主任医师

研究表明，超重人群的患癌风险比正常体重者高出20%~50%。

引起慢性炎症：形成滋生肿瘤的温床

脂肪组织可不是仅仅储存能量的惰性“仓库”，实际上，它是一个活跃的内分泌组织，会持续分泌如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子，为肿瘤的滋生创造了适宜的温床。

激素失衡：癌细胞加速器

脂肪组织还可分泌雌激素，使得肥胖女性体内雌激素水平较正常人群高出2-3倍。过量的雌激素会刺激乳腺组织和子宫内膜过度增生，增加癌变风险。

代谢紊乱：肿瘤的能量补给

肥胖人群容易出现胰岛素抵抗，即人体细胞对胰岛素的敏感性降低，胰岛素抵抗引发的胰岛素代偿性分泌，使得胰岛素和胰岛素样生长因子水平异常升高，引起体内的代谢紊乱。

此外肥胖瘦素水平升高，脂联素水平下降，大量活性氧（ROS），破坏了机体的抗肿瘤屏障。让细胞增殖的刹车失灵，开启“野蛮生长”模式。

肥胖患者容易高发的癌症有哪些

专家建议：肥胖人群应比常规建议提前5年进行专项筛查。 

乳腺-40岁开始每年进行一次钼靶＋超声

结直肠-45岁起每2-5年进行一次肠镜检查

肝脏-45岁起每年进行一次肝脏弹性超声+肿瘤标记物检测。

体重管理 麻醉安全的“定海神针”

科普专家：程江霞 陈孝平院士健康科普工作室专家成员；武汉市第四医院麻醉科 副主任医师

肥胖给麻醉工作带来哪些影响

药代动力学改变

肥胖会让身体代谢变得混乱。肥胖患者多与“三高”(高血压、高血糖、高血脂)相伴随。手术时，这些指标的波动会影响药物的代谢，增加感染和血栓的风险。肥胖者脂肪组织多，一些脂溶性的麻醉药在此容易蓄积，导致药物半衰期延长。致使麻醉后病人延迟苏醒。所以，给肥胖的人用麻醉药，医生得根据他们的“理想体重”或者是“矫正体重”来调整剂量，确保既有效又安全。

困难气道的风险

肥胖者肥胖者颈部皮下脂肪增厚（尤其是男性），直接压迫上气道（如咽腔），导致气道横截面积减小，气流通过时阻力增加，引发振动（鼾声）甚至完全阻塞（呼吸暂停）。一旦肥胖者平躺下来，脂肪组织因为重力作用进一步压迫气道，导致全身麻醉时候气道暴露困难，形成全麻时候的困难插管。

呼吸系统风险

肥胖的人呼吸系统也容易出问题。腹腔内脂肪堆积限制膈肌下降，降低肺通气效率，加重睡眠时的低通气状态。胸部脂肪增加导致胸壁弹性阻力升高，呼吸做功增加，易引发呼吸肌疲劳。全身麻醉后，呼吸机因为肺部的阻力增加，导致机械性的肺损伤。

循环系统负担

循环系统也得承受更大的压力。肥胖的人血容量多，心脏得更努力工作才能泵动这么多血，加重了心肌的氧耗。如果再伴随手术中一紧张，血压波动就更大，这会影响麻醉过程中循环系统的稳定性，给麻醉医生带来不小的挑战。

icu最怕这两类人群

科普专家：董芳 陈孝平院士健康科普工作室专家成员；武汉市第三医院重症医学科 主任医师

体重过轻（营养不良或恶病质）的影响

免疫功能下降

· 营养不良导致免疫细胞（如淋巴细胞、中性粒细胞）功能减弱，感染风险显著增加（如肺炎、脓毒症）。

· 伤口愈合延迟，术后并发症（如吻合口瘘）发生率升高。

器官功能受损

· 肌肉萎缩（包括呼吸肌）可能导致呼吸机依赖时间延长，脱机困难。

· 低蛋白血症引发组织水肿、液体管理难度增加，加重心肺负担。

代谢与药物反应异常

· 基础代谢率降低，药物代谢动力学改变（如脂溶性药物分布容积减少），需调整剂量以避免毒性。

· 电解质紊乱（如低钾、低磷）风险增加，影响心血管和神经系统功能。

能量储备不足

糖原和脂肪储备少，易出现低血糖或能量耗竭，影响器官修复。

体重过重（肥胖）的影响

呼吸系统负担

· 胸壁脂肪限制肺扩张，导致限制性通气障碍，增加机械通气需求。

· 肥胖低通气综合征（OHS）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）风险高，拔管后易再次插管。

· 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率较高，氧合能力下降。

心血管压力增加

· 血容量和心脏负荷升高，易诱发心力衰竭、高血压危象。

· 静脉回流受阻，深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）风险显著增加。

代谢与内分泌紊乱

· 胰岛素抵抗和高血糖常见，增加感染风险（如导管相关感染）。

· 脂肪组织释放促炎因子（如IL-6、TNF-α），加重全身炎症反应。

护理与治疗挑战

· 血管穿刺、影像学检查（如CT/MRI）难度大，影响诊断和监测。

· 皮肤护理困难，压疮、真菌感染风险增加。

· 药物剂量需根据实际体重或调整公式计算，可能增加毒性或疗效不足。

术后并发症风险

· 伤口裂开、脂肪液化、手术部位感染概率升高。

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出品：武汉医药卫生学会联合办公室、湖北广播电视台大健康发展中心

总策划：黄晓刚 郑汉军

编导：万磊 林金国 许杰

编辑：邓昭宇 王喆

图片设计：汪李怡

主编：张旖

监制：李文  顾凯