肾上腺竟成高血压“幕后黑手”？三大你意想不到的“血压升高之谜”

39岁的田女士

被顽固性高血压

折磨得苦不堪言

血压曾一度高到180

降压药不管用不说

体重还蹭蹭上涨20斤

最后意外发现

高血压的“幕后黑手”

竟是左右肾上腺长有瘤子

......

您是否想过

高血压治疗的另一种可能性

【本期专家】

肾上腺高血压

内分泌高血压的“主力军”

内分泌性高血压占继发性高血压的50%以上。而内分泌性高血压最常见的情况，则是肾上腺高血压。

肾上腺是肾脏上方的腺体

其体积不足肾脏的1/10

但其分泌的

醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺

三大激素

却蕴藏着大能量

肾上腺高血压

正是由于

肾上腺相关激素过度分泌

从而引起的血压升高

01肾上腺“老大”：醛固酮

醛固酮对于维持人体正常血压和水电解质平衡非常重要，醛固酮增多会引发原发性醛固酮增多症（简称“原醛症”）。

与原发性高血压患者相比，原醛症患者发生心、脑、肾、眼等靶器官损害更早且更严重，包括心力衰竭、脑卒中、心肌梗死和房颤等。

原醛症并非无迹可寻

当高血压患者

出现下列临床表现时

应及时作进一步的检查

原醛症的治疗

明确单侧瘤或单侧肾上腺增生——首选手术治疗。

双侧肾上腺增生外科手术效果差——可用药物治疗，定期随访。

02肾上腺“老二”：皮质醇

皮质醇的主要作用是调节血糖（糖）、脂肪、碳水化合物和蛋白质水平、炎症、血压、骨骼生长和情绪。

库欣综合征，又称皮质醇增多症，是一系列高皮质醇引发的系统性异常表现，主要导致心血管风险增加。

库欣综合征引发的高血压

通常会让患者“改头换面”

发生外形和容貌上的变化

第一个外貌特征

就是“满月脸”

第二个显著特征是

“水牛背”

水牛背一般表现为

颈后部突出

背部肌肉明显凸起

呈半月形

类似驼背患者的背部

第三个体貌特征

则是“红脸蛋”

皮质醇分泌增多

机体蛋白质分解增加

合成减少

皮肤变薄

皮下毛细血管清晰可见

从而出现“多血质外貌”

酷似“苹果肌”

03肾上腺“小弟”：儿茶酚胺

儿茶酚胺分泌异常易引起“神经兮兮”的高血压——副神经节瘤，身体的异常状况可以用三个词语来解释：

「汗如雨下」

局部或者全身皮肤出汗量异常增多，这是由于交感神经兴奋，引起汗腺兴奋性过强，或汗腺神经过度紧张导致的。

「目瞪口呆」

指患者会出现瞳孔扩大的外貌特征。

「高高低低」

血压忽高忽低，像坐过山车一样，收缩压高时可达200mmHg，舒张压达120mmHg。患者有时还伴有头痛，心慌，焦虑，濒死感。 

如出现以上症状，建议及时到医院就诊，这种情况反而比持续的高血压更加危险。

以下情况发生

注意肾上腺高血压筛查

青少年儿童高血压伴性发育或体格发育异常，如外生殖器畸形、性早熟或性幼稚、身材异常高大或矮小等；

年轻的高血压患者，易早发高血压或脑中风（40岁以前发病）；

难治性高血压，服用三种以上不同种类高血压药物，血压仍控制不佳或需要四种以上降压药才能控制血压；

高血压伴异常体貌者，如体毛增多（女性）、向心性肥胖、满月脸、肢端粗大、眼突颈粗、黏液性水肿面容等；

高血压伴代谢异常者，如高血糖、低血钾、代谢性碱中毒等。

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