@孕妈妈们，远离孕期“噩梦”，子宫颈机能不全你了解吗？

孕育一个新生命有多不容易？每个妈妈都能感同深受。

好不容易经受住备孕的种种不易，怀上之后却要担心胎儿随时会“掉”出来！

李女士就经历了一次这样的“惊心动魄”——通过试管怀上了宝宝，却在快5个月的时候，突然遭遇流产危机。她所遭遇的羊膜囊突出，究竟是什么情况？

【本期专家】

宝宝“掉”出肚子

离奇的羊膜囊突出

通俗地说，羊膜囊就是宝宝生长的“水袋”，羊膜囊突出意味着子宫里孕育的小生命，随时可能“掉”出来。

子宫颈机能不全，是造成羊膜囊突出的重要原因之一。

子宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症、子宫颈功能不全，是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠最终导致流产或早产。

子宫颈机能不全的诱因分为先天性和后天性两类：

高危人群更要警惕

揭晓隐秘的征兆

有流产病史或极早产史患者，以及有子宫颈手术创伤病史患者，更易出现子宫颈机能不全。

临床表现：可能无症状，或有轻微的症状——如盆腔压迫症状，类似于经前疼痛症状或腰痛，以及阴道分泌物增加。

典型症状：常开始于妊娠14-20周。分泌物颜色发生轻微变化——从清亮、白色的或淡黄色分泌物，到粉红色、褐色或点滴状及稀薄的分泌物。子宫收缩常常无或很轻微——超声检查下可发现孕期宫颈长度<3cm伴宫颈内口扩张呈V型、漏斗形或U性形。

惊精准监测子宫颈健康

高效检查法来帮您

超声检查

经阴道超声是目前公认的诊断方法之一，能有效地评估子宫颈缩短情况。

妊娠期超声诊断——妊娠24周前子宫颈长度≤25mm，伴进行性子宫颈扩张；

非妊娠期超声诊断——子宫颈长度≤25mm。

专科检查

在非妊娠期行子宫颈内口探查术，8号Hegar子宫颈扩张棒无阻力通过子宫颈内口。

尤其是针对一些已经怀孕数周的准妈妈们，大家一定要多多注意，即使过了头三个月的保胎期，也不可以掉以轻心。

宫颈环扎术

“生命之环”有何作用

子宫颈环扎术是目前针对子宫颈机能不全的唯一有效术式，操作简单、手术时间短、术后恢复快，在一定程度上加强子宫颈的机械承载支持，起到延长孕周、提高新生儿存活率的作用。

打个简单的比喻，就好像用一根绳子把宫颈口缝得更紧。

按手术途径不同，可分为

经阴道

经腹腔镜

开腹手术（已逐渐被腹腔镜手术所替代）

按手术时机不同，可分为

孕前环扎

孕后环扎

按紧急程度不同，可分为

择期环扎

紧急环扎

如果需要手术

有以下时机得注意

1孕前和孕8-14周

预防性环扎，一般可在腹腔镜下进行，属于微创手术，术后恢复快，据文献报导成功率为95.8%；

2孕14～16周

或在既往流产的妊娠周数前3～4周：经阴道进行宫颈环扎；

3产检B超发现问题时

发现宫颈管进行性缩短伴有宫颈扩张时，及时经阴道环扎；

4紧急环扎

手术指征：子宫颈内口扩张＜40mm，且无明显宫缩，伴或不伴羊膜囊外凸于子宫颈外口，无明显感染迹象；子宫颈内口扩张＞40mm尤其是对于羊膜囊外凸超过子宫颈外口的孕妇通常不再考虑行紧急子宫颈环扎术。

如果孕妈妈们觉得手术风险太大，可先保守治疗——建议卧床休息，避免增加腹压的一切不利因素，可以在屁股下垫一个枕头或利用托腹带减轻羊膜腔压力，减少下床活动。

在进行子宫颈环扎术后

需注意以下事项

↓↓↓

1. 尽量卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅，预防便秘。  

2. 应给予镇静剂、保胎药、抗生素预防感染等对症治疗，定期复查。   

3. 术后如发生流产或先兆早产，不能继续妊娠者，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。

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敬请关注3月9日22:10

湖北电视综合频道《荆楚大医生》