湖北“日拨付”“预付金”政策双叠加 为“三医”协同发展再添新动能

“过去医院既要垫资又要等款，现在医保资金实时到账，这就像给医院运转装上了‘加速器’！”华中科技大学附属同济医院院长胡俊波对湖北省医保基金即时结算改革称赞道。

自今年3月湖北启动医保基金即时结算试点工作以来，该院作为首批试点单位，获得了患者出院结算医保基金次日到账的“日拨付”和医保“预付金”双重政策叠加支持，不仅为医疗机构高质量发展持续注入“源头活水”，更为群众获得更好的医疗服务提供了资金保障。

这一变化得益于湖北省基本医保基金即时结算改革正式落地——2025年4月底前，武汉、襄阳等7个试点地区将全面实现住院费用“日拨付、月结算、年清算”。这场以数字化驱动的医保支付革命，正重塑着湖北医疗生态，“秒结算、快周转、强监管”的医保治理新范式逐渐成形。据悉，在实现即时结算的路径上，医院不需要信息系统改造、不改变业务流程、不增加任何工作量，全流程都是医保部门在统一应用医保信息平台的基础上，以信息化智能手段为支撑，进行信息系统和业务流程改造，推进医保与定点医疗机构即时结算，实现住院医疗费用“日拨付、月结算、年清算”的医保结算新模式，做到业务流、基金流与信息流的“三流”协同，提升医保基金结算清算质效和全流程监管能力。

同时，湖北省医保局在全国率先建立管用高效的医保支付机制，全力推动医保基金预付，有效缓解定点医疗机构资金运行压力。2024年，全省预付医保基金18.98亿元。所有定点医疗机构只要符合预付条件，全部纳入预付范围，确保预付基金普惠到各级各类定点医疗机构。

2025年，湖北继续发挥医保基金预付改革的激励效果，截至目前，湖北全省已预付医保基金11.89亿元。

“不仅是即时结算和基金预付让医院资金链活了，湖北省医保局还新出台了一揽子增量政策，特别是DRG付费特例单议机制、医保数据定向发布等改革举措，让医院更专注于探索精细化管理和高质量发展，让医药企业更专注于产业创新发展，让医生更专注于治病救人，让患者能享受更优质便捷的医药服务——一幅‘三医’协同发展和治理的理想图景，正在荆楚大地上展开。”胡俊波院长感慨道。

（长江云新闻记者 裴蕾 通讯员 黄姗 王丽波）