出生缺陷那么遗憾，我们到底能不能预防？

湖北广播电视台大健康发展中心

湖北省妇幼保健院 

联合策划

2022年9月12日是第18个“中国预防出生缺陷日”，今年活动的主题为“防治出生缺陷，促进生育健康”。出生缺陷，对于每一个家庭来说都是可怕的梦魇，它会给家庭带来沉重的心理负担、无法衡量的精神痛苦和大量的经济损失。然而，我们的准爸爸、准妈妈们对于“出生缺陷”的了解却很少。

今天，我们邀请两位权威专家为大家普及一下这方面的知识。本期专家：郑洁，湖北省妇幼保健院生殖中心主任、主任医师；赵云，湖北省妇幼保健院产科副主任、主任医师。

01、关于孕前检查的误区

有婚检和产检就行了，孕检不重要？

赵主任：婚检和产检不等于孕前检查。这三类检查的检测目的并不同：

婚检：结婚前对男女双方进行体格检查和实验室检查，婚检的目的并不完全是为了备孕，一些备孕的危险因素也未必检查全面，难免漏检。

产检：是怀孕期间为了确保母体和胎儿的健康进行的检查。

孕检：是针对所有孕前夫妇进行相关风险因素筛查，开展健康促进以及可能的干预。

孕检可以发现的高危因素有哪一些呢？

A类：不良生活方式或有害坏境因素，如吸烟、饮酒、肥胖等；

B类：可治愈的危险因素，如阴道炎、牙龈炎、贫血、营养不良等；

C类：可干预可控制疾病，如慢性疾病（高血压、糖尿病等）

D类：无法干预，可做风险评估，在孕期应做产前诊断的危险因素，如高龄产妇、不良妊娠史、遗传病家族史等；

X类：不宜妊娠的危险因素，如女方患有严重心脏病、严重糖尿病等可能导致死亡的疾病等。

孕检是女方的事，男方不用检查？

赵主任：生孩子绝对不是女方一个人的事。首先，男性生殖系统异常可能会引起不育。例如，严重精索静脉曲张可引起睾丸萎缩和精子生成障碍，是男性不育的重要原因之一。

此外，通过生殖系统检查和血液检查，还可以排除一些导致不育和胎儿异常的感染性疾病。例如，男性梅毒螺旋体感染可由精子直接带入受精卵，而引起流产、死胎、胎儿畸形等。再者男性的不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜、过度疲劳等，也会对精子质量有直接影响。

男性孕检必查项目有哪些？

病史询问：如疾病史、家族史、生活习惯、环境危险因素等；

体格检查：包括常规检查和男性生殖系统检查；

实验室检查：血型、尿常规、肝功能、乙肝五项；

梅毒螺旋体筛查；

风险评估和咨询指导。

孕前检查都是高龄或者流过产的人做的？

赵主任：平时身体健康，哪怕每年体检都正常，也不代表孕前检查一定没事。孕前检查与普通体检相比，增加了一些项目的检查，比如对风疹病毒、巨细胞病毒和弓形体等的筛查，而这些正是可导致先天性宫内感染及围产期感染的病原体。如果不早期发现并及时干预的话，很可能造成早产、流产、死胎，或者胎儿畸形和智力障碍。通过孕前检查，也可提醒备孕妇女孕前补充叶酸，预防胎儿神经管畸形。

02、高效备孕，叶酸怎么补？

叶酸是必须要补还是可有可无？，时长00:28赵主任：叶酸是一种 B 族维生素，是预防胎儿畸形的重要营养。如果胎儿在生长发育过程中缺乏叶酸，就容易发生“神经管缺陷”，结果常常是较严重的畸形，如脊柱裂、大脑膨出、大脑缺损……听名字就知道有多可怕了。所以，补叶酸是准妈妈们必须做的事。

食补叶酸就足够了吗？

赵主任：食补叶酸不靠谱。因为叶酸太娇嫩了，对热、光、酸都很敏感，在烹饪过程中 50%～90% 都会被破坏。剩下没有被破坏的生物利用率也只有一半左右。所以对于“一人吃，两人用”的孕妈来说，正常吃饭是补不够叶酸的，如果为了补够叶酸而过量进食，又容易造成身体负担，得不偿失。更建议准妈妈们用补充剂来补充叶酸。

男性备孕需要补充叶酸吗？

赵主任：对的，补充叶酸并不是准妈妈们的专利，叶酸是提高精子质量的重要物质，当叶酸不足时，精液的浓度及精子的活动能力就会下降，会使得受孕机会减少，所以准爸爸不要让准妈妈在备孕的路上孤军奋战了！PS: 准爸爸们补充叶酸的话也要提前三个月开始每日补充0.4mg的叶酸，怀上宝宝后可以停止服用。

03、走出不孕不育误区

怀孕或生育过就不会不孕不孕

郑主任：继发不孕或不育在临床上十分常见。也就是女性在上一次怀孕或是生育后，由于后天因素影响生育能力导致不能正常生育，也可能是酒精等因素导致男方精子质量一落千丈等。

男性一辈子都有生育能力

郑主任：随着年龄，不论男女生育年龄都会急剧下降。对一些高玲夫妇而言，不育的主要原因除了女性卵子质量衰退以外，男方由于年龄增大，优质精子的数量大量下降也是主因之一。

日常体检身体健康就不会不育

郑主任：每个人的生育能力都有所不同，而一些生育方面的疾病，尤其是男性的生育功能衰退，在身体和日常生活中都不会有明显症状，在体检中也不作为必检项目检测出来，而往往导致患者耽误病情。

04、三代“试管婴儿”如何选择？

如今选择试管婴儿技术助孕的夫妇越来越多，常出现这样的误解，认为代数越高，成功率就越高。其实试管婴儿“一代、二代、三代”。仅仅是对试管婴儿三种类型的“俗称”。

第一代试管婴儿技术：在实验室环境下让精卵自然结合，不采取干预措施，最终形成胚胎。这个过程属于“自由恋爱”，精子和卵子自由组合形成受精卵，第一代试管婴儿技术主要解决了精卵无法在女方体内自然见面受精的问题。

第二代试管婴儿技术：取出卵子，在体外显微镜下挑选单个优质的精子注射进卵子内，形成受精卵，然后受精卵在体外培养至优质胚胎，再移植入妈妈子宫内发育成胎儿。第一代试管婴儿技术属于“自由婚姻”，第二代试管婴儿技术就像“包办婚姻”，精子先生和卵子小姐通过包办婚姻的方式结合，形成受精卵。

第三代试管婴儿技术（PGT）：即植入前基因检测，是指在胚胎移植前，对体外受精的胚胎进行分子遗传学检测，检出带致病基因和异常核型的胚胎，将正常基因和正常核型的胚胎移植，从而得到健康后代。