头孢配酒，说走就走？！一文读懂双硫仑反应

近日，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)全科医学科急诊收入了一名意识不清的65岁男性患者，心电监护上显示了该患者的生命体征，心率86次/分，血压80/54mmHg，氧饱和度96%，呼吸24次/分。

休克血压!

“家属，患者刚才发病什么情况?”

“他刚才就喝了2两酒，没过多久就突然倒下了，我们给他吃了速效救心丸，人意识恢复了，但还是精神很差。”

“喝酒了?那他此前有没有吃什么药或者打针?”

“他前几天感冒去社区打了几针头孢。”

至此，真相大白，原来是双硫仑反应。

双硫仑为戒酒硫类药物的通名，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的戒酒药物。服用该药后饮酒会出现恶心、呕吐等严重反应，而使酗酒者恐惧饮酒，从而起到戒酒作用。但目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑样反应。

头孢配酒后，为什么会发生双硫仑反应呢?

酒精进入体内后，首先在肝细胞内氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内氧化为“乙酸”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外;头孢类药物由于抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

双硫仑样反应一般在用药或者饮酒后15～30分钟发生，白酒、红酒、黄酒、啤酒和含有乙醇的饮料均可引起双硫仑样反应，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。表现为面部潮红、结膜充血、头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、腹部痉挛、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难、心脏缺血、皮疹等，严重者甚至会导致呼吸抑制、心力衰竭、意识丧失、急性肝损伤、休克、惊厥，甚至死亡。

可以引起双硫仑反应的药物并不仅仅只有头孢，还有老年人牙龈炎经常吃的甲硝唑/奥硝唑，以及常见的磺脲类降糖药物(如格列齐特、格列美脲等)。在服用这几类药物的时候，一定要注意避免饮酒，且不能饮用含有乙醇的食物或者药物，避免双硫仑反应的发生。

一旦发生双硫仑反应，必须立即送医，给予生命体征监测、补液、激素治疗等治疗措施，根据不同情况对症处理，避免生命危险。用完头孢之后的1周内也不能饮酒，避免双硫仑反应发生。

经过一晚上的抢救治疗，患者终于转危为安。全科医学科医生也再次提醒大家，新年将至，聚会饮酒在所难免，但“头孢陪酒，说走就走”并为儿戏，请大家不要以身犯险，对自己生命负责，平安过新年

（来源 长江云健康 通讯员 曹梦莹 编辑 邓昭宇）