一天一斤酒，老人脑内查出动脉瘤！医生颅内“点灯”解除“头部危机”

近日，家住汉阳的谢先生（化姓）因心悸就医，却查出颅内埋了颗随时会破的动脉瘤，武汉亚心总医院神经内科团队采用瘤体内扰流装置WEB植入术为大脑“点灯”，打通了动脉瘤治疗的“最后一公里”。

一天一斤酒 埋下动脉瘤

家住汉阳的谢先生（化姓）今年63岁，除了高血压，身体没啥大毛病。于是，自认“老当益壮”的他，30年如一日，保持着“1天1斤酒、油荤不离口”的饮食习惯。

近日气温骤降，谢先生午休时照常饮酒，几口下去后心脏突然砰砰乱跳。于是他来到武汉亚心总医院求诊。

亚心总医院心血管内外科医生韩昌林诊断，谢先生心脏问题不大，口服药即可。但心脑血管同根同源，且患者还存在血管疾病的高危因素——高血压（极高危）。韩昌林医生在征得谢先生同意后开出“心脑同查”项目，殊不知，竟探出患者大脑里还藏着动脉瘤！迅速一键转诊至神经内外科。

神经内外科团队通过CT动脉血管成像看到，动脉瘤虽只4毫米左右，但恰好挂在大脑前动脉（供应大脑前2/3的血液）“分叉口”处，是卡在血流对冲频繁的前交通动脉瘤，手术处理迫在眉睫！

动脉瘤一旦破裂 非死即伤

看到形似小苹果的瘤体挂在脑血管上，谢先生直呼不可思议：“我可从来没头疼、头晕过啊！”

亚心总医院神经内外科副主任周毅表示，动脉瘤之所以被冠以“不定时炸弹”，正是源于其破裂的不可预测性——未破时，一点异常都没有：等感受到时，多半与脑出血等严重后果相距不远了。

“脑动脉瘤是动脉血管壁损伤或病变后的异常膨出，像轮胎上鼓了个泡，致使更易爆胎。每次血液流经就会在泡里打个转再出来，本就受损的血管壁往往不堪一击，一旦破裂出血，后果往往是非死即残。”周毅副主任解释道。

谢先生对“开颅”充满恐惧，经亚总神经内外科、心血管内外科、麻醉科等多学科充分讨论，决定采取血管内介入微创手术方案。但常规的支架+栓塞介入手术，需通过2根导管分别植入支架和弹簧圈，且术后还需长期服用抗血小板药防止异物（支架）带来的血栓问题。为打通动脉瘤治疗的“最后一公里”，医院最终决定采用瘤内扰流装置WEB植入术。

颅内“点灯”，WEB扰“瘤”

亚心总医院神经内外科赵文元教授介绍，瘤内扰流装置WEB植入术是通过自膨电解的新器械填塞动脉瘤，干扰（阻隔）血流不进入动脉瘤内，可减缓瘤体内血流并形成血栓，从而使动脉瘤完全愈合，且术后无需服药。“动脉瘤妨碍脑血管，我们就用这种装置干扰动脉瘤！”

结合动脉瘤的位置形态及大小，医生以1根微导管塞在大腿根部，顺着血管游走到颈动脉，直奔脑动脉瘤体内！随后，释放形似“小灯笼”状的WEB扰流装置，迅速撑开成网状，填充动脉瘤，不到1小时，手术便顺利完成。术后影像显示，WEB扰流装置容纳在瘤体内，仿佛给大脑里点了一盏明灯，照耀着前路。

最后，赵文元教授表示，对于动脉瘤的治疗，若说支架+栓塞是微创介入治疗的常规时代，那瘤内扰流装置WEB植入术更以简单快捷优化了手术，降低患者精神恐惧的同时，又避免了术后长期服用抗血小板药物的烦恼。

医生提醒，天气越来越冷，血管因气温骤降后收缩导致血压突然上升，高血压患者的这种表现尤为明显，脑中风的发生率也会达到高峰。脑动脉瘤的发生可归纳为血先天发育问题、血管老化（如动脉硬化）或外力受损（创伤、感染等），先天性发育和血流持续冲击没法控制，但关注动脉硬化、控制感染、远离烟酒油荤、熬夜等习惯……能减少血管壁受损的诱因。

（长江云新闻记者 苏逸冰 通讯员 郭姗姗）