其实90%的宫颈癌都能预防，这几个信号要注意！

宫颈癌是威胁我国女性的高发癌症之一 ，权威报告显示：2020年在中国 15~44 岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位 ，而仍有很多女性却对宫颈癌缺少充分的了解，以及并不清楚宫颈癌是一种可以预防的癌症。

预防宫颈癌，首先要做到的就是“知己知彼”，今天武汉市中心医院妇科肿瘤专病中心主任医师田训，带大家一同了解宫颈癌。

第一步：“知己知彼”，全面认识宫颈癌

宫颈是子宫的最下端部分，宫颈的下段与阴道相连接，形状是圆柱状，长度大概 3.2cm。宫颈的健康很重要，女性的一生中，受精、妊娠和分娩的过程宫颈都会参与。

宫颈癌在早期多半没有症状，有些人在同房或妇科检查后，会有阴道出血，这时不要不以为意，其实这很可能是身体在向你发出求救信号，因为宫颈癌早期最典型的症状就是接触性出血。除此之外，如果还有图中这些症状，一定要到医院及时就诊。

为什么会患上宫颈癌？

几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与 HPV 的感染有关。HPV 的中文名是“人乳头瘤病毒”，可存活于皮肤和黏膜上，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠等各个部位。

80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，但90%以上的女性可以通过自身免疫清除病毒达到自愈，只有1%-4%的人持续感染高危型HPV可能最终会发展为宫颈癌前病变和宫颈癌，这个过程需要5-20年，所以中途我们有很长的时间去控制它。

此外，并不是所有的HPV阳性都会致病，所以不要一看到HPV阳性就如同确诊癌症了。

致癌力强悍的“大佬”

HPV16、18、26、53、66、73、82

致癌力微弱的“小透明”

HPV6、11等

第二步：“防患未然”，掌握早期预防策略

HPV 疫苗接种是预防HPV感染及相关疾病的有效方法，2023 年中国子宫颈癌综合防控指南提出，接种预防性 HPV 疫苗属于宫颈癌三级预防策略的第一步。

HPV筛查分为三大阶梯：

第一阶梯：定期进行HPV分型检测+宫颈细胞学检查（TCT）

HPV和TCT都是一种检测宫颈癌早期病变的手段，二者检查的目的一样，不过，是两种完全不同的检查内容。HPV是以检查病毒为主，TCT是以检查细胞为主。

TCT，主要在宫颈处取样，并对样本进行相关临床处理，最后检查宫颈细胞是否发生了异常变化。TCT检查的适应人群除了筛查宫颈癌的女性，还有筛查宫颈炎的女性以及疑似宫颈管内恶性病变的女性等。

第二阶梯：阴道镜检查+宫颈多点活检

如果你第一阶梯HPV和LCT/TCT都阴性，那么恭喜你，但不要忘记定期筛查；如果HPV阴性但TCT结果为异常，那么需要短期内复查。如果再有异常即进行第二阶梯。

第三阶梯：宫颈全面活检（LEEP术或宫颈锥切术）

子宫颈电热环切术也被称为“LEEP刀”，是目前较为先进的治疗手段，手术过程时间短，出血量小。宫颈锥切术适用于癌前病变和原位癌，通过对切除下来的病变组织进行检查后诊断出病变进程，根据病变进程的情况来进行随访或进行手术。

第三步：“精准出击”，选择适合自己的治疗方式

目前临床上有手术治疗、放射治疗、全身治疗（化学治疗、靶向治疗和免疫治疗）三种治疗方式，不同的患者需根据分期及患者个人身体状况选择个性化治疗方案。

宫颈癌的治疗误区

01不能手术，手术后就不能生孩子了

田主任：如果你接受了子宫切除术或放射疗法治疗宫颈癌，你将不能怀孕了。但新的手术操作在不影响生存的前提下帮助保存妇女的生育能力。根治性子宫颈切除术切除了子宫颈但还留有子宫以便妇女仍然能够怀孕。对于小的早期癌锥形活组织检查或许是适当而且也能保存生育能力。

02宫颈癌手术会让人提前进入衰老期

田主任：子宫切除术治疗宫颈癌没有切除卵巢，卵巢决定着一个人是否有月经。子宫颈癌很少扩散到卵巢。接受盆腔放疗治疗宫颈癌的妇女可能经历绝经，因为放射线影响卵巢。

03完成治疗后，我将一直处于复发的恐惧中

田主任：如果是宫颈癌复发，最可能是在治疗后2年内。大多数病人随访5年后，复发的危险已经相当低了。

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联合策划：武汉市中心医院 湖北广电大健康发展中心

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编导：万磊

编辑：邓昭宇

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