话医改：十堰市房县试点先行,县域内紧密型医共体建设取得新突破

房县为加快推进医药卫生体制改革，促进优质医疗资源下沉和均衡布局，发挥医共体总医院龙头带动辐射作用，促进基层医疗卫生机构提质增效，根据地理位置，人口数量，基础条件等方面综合因素，2022年8月，经房县深化医药卫生体制改革领导小组研究决定，由医共体总院房县人民医院托管白鹤镇卫生院，房县县域内紧密型医共体建设实现“破冰”。

一、锚定目标，努力打造“白鹤经验”

房县人民医院以将白鹤镇卫生院建设成全县有一定影响力的一流乡镇卫生院为目标，暂定3年托管期，通过引进县人民医院先进的管理理念和人才技术，改善白鹤镇卫生院基础设施条件，加快人才队伍和信息化建设，力争创建2-3个市级特色科室，提升医疗服务水平，增强公共卫生服务能力，增加业务收入，减少历史债务，打造出紧密型医共体的“白鹤经验”。

二、拟定细则，稳步推进“试点先行”

房县卫健局制定下发了《房县人民医院托管白鹤镇卫生院实施方案》，从机构名称、医院性质、财务管理、固定资产管理、人事薪酬管理、业务工作管理等方面明确了托管细则。白鹤镇卫生院加挂“房县人民医院白鹤分院”、“房县医共体白鹤分院”牌子，实行三块牌子，一套班子。乡镇卫生院机构性质，级别不变，接受县卫健局、白鹤镇党委、政府双重管理；医疗业务、公共卫生、人员聘用、财务运行等工作，由县人民医院全权管理，选派班子成员担任白鹤分院院长，同步变更法定代表人；财务管理和固定资产权属不变，白鹤镇卫生院财务实行独立核算，项目实施、经费投入、医保基金拨付渠道不变，县医院为白鹤分院投入医疗设备、设施、房屋纳入白鹤镇卫生院固定资产；县医院统筹制订人事薪酬分配制度，分院中层干部由县医院统一聘任，实行绩效考核。中层干部、专业技术人员根据工作需要可在总院、分院内双向交流使用，人员编制、身份、工作关系不变。建立激励机制，特殊岗位实行津补贴制度，资金来源由县医院负责。分院院长由县人民医院实行年度绩效考核，建立奖励、激励制度。同时每年向县卫健局，白鹤镇政府，县人民医院述职，报告工作完成情况。

三、培根铸魂，试点示范“立竿见影”

（一）技术输血，业务范围不断拓展。托管后总院选派一名院班子成员任分院院长，启动专家+技术双下沉的工作机制，探索对白鹤镇卫生院实行业务托管，总院常态化无偿下派内、外、妇、儿科等学科专家到白鹤分院开展坐诊、教学查房、疑难病例会诊、指导完成手术，为创建特色科室和重点专科献策献力，分院业务范围得到全面拓展。派驻的专家团队从思想上打破了县乡医院界限，充分发挥“传帮带”作用，以更加包容、开放的心态协助白鹤分院医疗团队提升医技水平，真正从情感上、行动上融入分院医疗大家庭。托管以来总院每周安排一名科室主任领队，长驻白鹤镇分院查房、坐诊，开展疑难病例会诊25例、教学查房600余人次、义诊3000余人次、指导完成下腹部手术50多例，通过“大手拉小手”的方式再次点亮了白鹤卫生院尘封已久的无影灯。白鹤分院向总院转诊病人126余次，县医院向白鹤分院下转病人66人次，双向转诊机制在托管中落到实处，为群众提供了便捷、高效、优质的医疗服务。

（二）人才造血，服务能力不断提升。为提升白鹤分院医疗服务能力，县人民医院充分发挥综合医院管理、人才、技术等方面的优势，选派临床专家、院感、公卫等业务骨干到分院多次开展各专业、各专题的授课和业务培训，同时接受分院专业技术人员进修培训。托管以来总院共赴分院开展业务培训15场次、接受分院进修专业技术人员20人，帮助分院提升了医疗服务质量和水平，保障了医疗安全。

（三）资源活血，社会效益不断增强。托管以来总院多措并举，帮助分院实现社会效益和经济效益双提升。总院多方筹措资金100多万元，添置医疗设备，着力改善分院软硬件设施，营造文明整洁的院容院貌，执行一级医院收费二级医院的服务政策，让老百姓在家门口享受到了县级医疗专家的优质服务，切实减轻了患者负担，周边群众就医体验得到显著提升。自托管以业分院坚持以病人为中心，以惠民、利民、便民为服务导向，着力提升医疗服务质量和诊疗水平，落实转诊病人绿色通道和直通车制度，较好地完成了各项指标，托管7个月以来医院医疗收入349.3万元，同比增长27.75%，住院收入297万元，同比增长36.8%，例均费用控制在2000元以内，职工收入人均达12万元左右，同比增长2万元。

试点模式的成功，推动了优质资源下沉，实现了资源共享，发挥了医共体总医院龙头带动辐射作用，促进了基层医疗卫生机构提质增效，加快了构建合理就医和诊疗新格局，提升了群众的健康获得感。

下一步房县将按照医改相关精神，认真总结经验、正视不足，进一步统一思想、靶向发力，努力优化更多优质医疗资源，推进托管取得更大成效。同时将深入实施“三明医改”经验，加大医共体集团信息化建设力度，依托房县医卫信息一体化智慧云平台，进一步完善“房县远程会诊、医学影像、临床检验、心电诊断、消毒供应和财务”六大中心建设，健全分级诊疗制度，构建县乡村一体化医疗服务体系管理，切实提高群众就医满意度和获得感，不断满足人民群众就医新期盼、新需求。