得了糖尿病,最头疼的问题就是怎么吃?
我们知道,吃的健康了不仅利于控制血糖、改善胰岛素的分泌,还能达到并维持理想体重,并预防营养不良和多种并发症的发生。
那到底怎么吃最好呢?今天就给大家分享一份可以照着吃的食谱。
而且,我们还根据《中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)》中的推荐内容,为大家总结了一份实用锦囊,可以根据自己的食物喜好,配出喜欢的食谱。
糖尿病一日食谱
据统计,有78.2%的二型糖尿病(T2DM)患者处于超重或肥胖状态,因此,限能量饮食是糖尿病饮食干预的方式之一。根据能量的限制程度可分为:
低能量饮食(LCD):通常指能量摄入控制在每天800千卡~1500千卡,短期内(<1年)有助于超重或肥胖糖尿病患者的体重和血糖管理。
极低能量饮食(VLCD):指每天总能量摄入<800千卡,通常适用于间歇性能量限制(IER),即在短时间内(<9天)限食,有助于改善T2DM患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗、体重等指标;但可能发生低血糖等并发症,不推荐长期实施。
常规推荐:对于老年糖尿病患者、体重正常的患者,推荐的能量摄入为每日25~30千卡/公斤体重,对于营养不良或有营养风险的老年患者,能量的摄入量需提高。
因此,我们以1500千卡为例,分享一份控糖食谱(如下图所示):
指南中指出,T2DM患者通过强化生活方式干预可以降低肥胖者体重,平均第1年下降8.6%,随诊第8年亦能保持4.7%的体重下降,接受干预者平均糖化血红蛋白(HbA1c)从7.2%下降至6.6%,达到HbA1c≤7%目标者的比例从46%增加至73%。
在糖尿病前期进行生活方式干预可延缓T2DM的发病,降低心血管事件、微血管并发症以及心血管和全因死亡率。
长期坚持控糖饮食,效果看得见。那么在日常生活中,该如何为自己配餐呢?
首先,要知道自己每天可以吃多少热量,具体计算方法如下图所示。
其次,要知道自己每天碳水化合物、脂肪、蛋白质,这三大营养素的供能占比。
指南中推荐,糖尿病患者每日碳水化合物供能比宜为45%~60%。
全谷物碳水化合物替换部分精制谷物有利于血糖、血脂和体重的控制,可以将主食替换为全谷物和豆类,比如精米替换为1/3杂豆、1/3大麦、1/3全谷物。
推荐每日膳食总脂肪供能占总能量的20%~35%。强调脂肪的质量更重要,限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,建议饱和脂肪酸摄入量不超过总能量的12%,反式脂肪酸不超过2%,适当增加多不饱和与单不饱和脂肪酸取代部分饱和脂肪酸。
肾功能正常的糖尿病患者蛋白质摄入宜占总能量的15%~20%。短期高蛋白饮食有助于改善超重和肥胖糖尿病患者的体重、血脂和血糖。足量蛋白质摄入可改善老年糖尿病患者的虚弱状态,预防肌肉减少症发生。
知道自己每天需要吃多少,各种类型的食物需要占比多少之后,我们就可以使用“食物交换份法”按照自己的喜好,随意更换食物种类。
食物交换份法
指南中指出,食物交换份法操作简单,有助于糖尿病患者控制总能量和血糖水平。
一个“食物交换份”是指能产生90千卡热量的食物。将食物按照其来源及营养成分的不同,可以分为几大类,分别是谷薯类、蔬菜类、肉蛋豆类、乳类、油脂类,同类食物的营养成分含量及比例大致相同。
不同类别的食物中含有的主要营养素如下图所示,需要注意的是,水果中还含有一定量的碳水化合物,对于糖尿病患者来说,应该减掉相应的主食量。
那么,如何知道自己每天需要吃多少份呢?
一般来说:
总能量摄入为1400千卡的人总共需要16份,其中谷薯类占7份、蔬菜类占1份、水果占1份、肉蛋类占3份、乳类占1.5份、豆制品占1份、油脂类占1.5份。
总能量摄入为1600千卡的人总共需要17.5份,其中谷薯类占8份、蔬菜类占1份、水果占1份、肉蛋类占3份、乳类占1.5份、豆制品占1份、油脂类占2份。
总能量摄入为1800千卡的人总共需要20.5份,其中谷薯类占10份、蔬菜类占1份、水果占1份、肉蛋类占4份、乳类占1.5份、豆制品占1份、油脂类占2份。
知道自己每天需要吃的份数,就可以根据自己的饮食习惯,选择喜欢的食物种类,将其按照比例均分到早中晚三餐中即可。
比如大米、小米、糯米、高粱米、薏米、米粉、玉米面、通心粉、油条、油饼、荞麦面、藕粉可以随意替换,只要重量是25克,都为1个食物交换份。
白菜、青菜、鸡毛菜、菠菜、韭菜、莴笋、黄瓜、茄子、番茄、绿豆芽、鲜蘑菇、菜花、西葫芦、冬瓜、芹菜、海带可以随意替换,只要重量控制在500克,都为1个食物交换份。
橙子、苹果、梨、猕猴桃、菠萝、李子、桃、樱桃、葡萄、柚子、杏儿可以随意替换,只要重量为200克,都为1个食物交换份。
50克的肉猪肉、羊肉、牛肉、鸭肉,也可以与60克的鸡蛋和80克的鱼、虾、贝类随意替换,都为1个食物交换份。
需要注意的是,糖尿病患者要尽可能吃果糖含量低的水果。指南中指出,等能量替换碳水化合物为高剂量添加性果糖>50克,有增加血液中甘油三酯的风险。
也不推荐患者常规添加蔗糖。等能量替换/增加膳食中部分碳水化合物为蔗糖(30~50克)并不影响血糖控制或胰岛素敏感性。
这样来看,是不是就简单多了?只需保证自己每日每种食物的份数,就可以轻松控制总热量。
指南中还有哪些推荐?
下面的每一条都是指南中强推荐的内容,很重要哦!
高膳食纤维饮食(即每天25~36克),特别是保证可溶性膳食纤维的摄入(每天10~20克),有助于控制患者的血糖,降低全因死亡率。
长期使用二甲双胍会增加维生素B12缺乏的风险,从而导致同型半胱胺酸(Hcy)浓度升高,需定期监测维生素B12浓度,预防维生素B12缺乏症。
代谢手术易导致维生素B1和维生素B12缺乏,因此建议,代谢术后应规律监测维生素B1和维生素B12水平。
对于出现维生素B12缺乏的患者,推荐口服甲基维生素B12(每天1000微克)至水平达标。如为肌内或皮下注射补充,则剂量应更改为每月1000微克。对于出现便秘等胃肠道症状的患者,建议及时去医院就诊。
袖状胃手术(SG)术后6个月,维生素D缺乏和低钙血症的发生率可高达84%和78%。由于钙和维生素D缺乏可能会引起骨量减少,代谢手术后骨折发生风险是未手术者的1.2 倍。
因此指南建议,所有代谢术后均进行维生素D筛查,并预防性补充维生素D制剂。推荐术后剂量要求为每日口服钙制剂1200~1500毫克、维生素D制剂3000单位。
65岁以上糖尿病患者维生素缺乏的患病率高,叶酸水平与握力和腿部力量显著相关。老年患者每日钙推荐摄入量是1000~1200毫克,接受光照不足的老年人需要口服维生素D每天>800~1000单位。
研究显示,胃旁路手术(RYGB)术后1年的缺铁率可达20%。术后2年的缺铁性贫血发生率更高,绝经女性达34%,未绝经女性则高达62.5%。
因此推荐T2DM患者代谢术后(尤其是女性、RYGB术后)定期监测铁代谢指标,一旦出现铁缺乏,应及时予以补充。补充可采用硫酸亚铁、富马酸铁或葡萄糖酸铁辅以维生素C,口服剂量为每天150~200毫克。
酒精对T2DM患者血糖控制无益,但饮酒会增加T1DM患者低血糖风险,不建议糖尿病患者饮酒。
来源:健康榨知机
湖北广电大健康发展中心图文编辑:袁佳