​儿童百“科”全说 | @各位父母，守护宝贝“心”生，这些先心病知识你需要了解

小儿先天性心脏病，

是我国位居首位的出生缺陷疾病，

每一千名新生宝宝中，

约有7名患有先天性心脏结构缺陷。

虽是心脏病，但也别害怕，先心病并没有我们想象中的那么可怕。7月8日，光谷同济儿童医院联合湖北广播电视台大健康发展中心共同策划的系列科普直播收官之作《儿童百“科”全说系列 | 战胜先心! 宝贝“心”事我来守护》正式上线。本场直播邀请到了光谷同济儿童医院心脏大血管外科主任魏翔，来守护宝贝易碎的“心”事，让他们快乐无忧的呼吸、奔跑、成长！

【心脏的发育过程】

1、怀孕第18-19天：胚体头端生心区出现一个腔隙，称为围心腔，后逐渐演变成心包腔，心源性细胞成条索状排列，形成两条并列的心管。

2、怀孕第22天左右：左右心管融合成一条心管，因心管各段生长速度不同，出现三个膨大区域，由头端向尾端依次称为心球、心室和心房。随后在心房的尾端又出现一个膨大，称静脉窦。

3、怀孕第3周末：原始心血管系统形成，包括：胚体循环、脐循环、卵黄囊循环。

4、怀孕第4周末：胚胎出现第一次心脏单向搏动，这时可以感觉到胎儿心跳了。原始心管的细胞生长发育非常迅速，各部位组织的生长速度各不相同。原来基本直的原始心管出现扭曲、移位、旋转、重叠、靠拢、分隔和融合等变化，心管外形发生一系列变化，最后形成四腔的心脏。

5、怀孕第5周：心脏外形建立基本完成。大多数先天性心脏病都是由于在分隔过程中，心血管发育异常或发育障碍所造成的心血管畸形。心脏的各部分隔是同时进行的，包括心房分隔、心室分隔、房室管分隔、圆锥动脉干分隔，到了第5周末才完成。心脏的分隔与先天性心脏病有直接联系。

6、怀孕第8周：胎儿的心血管发育基本完成，发育正常的心脏是由右心房、右心室、左心房、左心室组成，连接着上下腔静脉、肺动脉、肺静脉和主动脉，像一座二室二厅的房子，发挥着给血液循环提供动力和全身供氧的功能。

【这些因素，会导致心脏发育异常】

（1）遗传因素：包括单基因、多基因、染色体异常相关疾病等。单纯房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等大部分呈多基因规律。其同胞和子女再患风险为4%左右。

（2）环境因素：妊娠前和妊娠中孕妇的居住和工作环境，包括物理因素和化学因素。物流因素主要为放射线，对胎儿有致畸作用。化学因素主要是长期接触有害化学品，包括苯、二氧化硫等有害气体和汞、镉等重金属。

（3）疾病药物因素：主要包括母亲酗酒，母亲孕早期服用阿司匹林、四环素类药物、避孕药、患风疹和感冒等。

（4）产妇高龄：也是胎儿发生先天性心脏病的高危因素。

另外，凡存在遗传病家族史的父母，应尽量通过染色体检查和妊娠期间遗传基因检查来排除胎儿患先心病的可能；孕妇应避免居住在新装修房屋内，避免接触化学因素，避免接触放射线，避免生活在电磁波强烈的环境下，尽量避免使用药物、禁用高风险药物。

【先心病的症状与种类】

事实上，大多数的先心病患儿在早期并没有明显的临床表现，但随着疾病进展，心脏负担过重，压力异常，血流异常分流等时会出现明显的症状，较为常见的有包括：玩闹时容易疲劳、困乏、多汗、呼吸急促、经常呼吸道感染、口唇及甲床紫绀等。而不同的先心病所伴随的症状也是各不相同。

先心病的种类有很多，常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、动脉缩窄，肺动脉狭窄等。其中室间隔缺损的发病率占首位。

【先心病的手术治疗方式】

对于先心病的治疗，传统手术中选择的是胸骨正中切口，长度跟胸腔的胸骨相当，创伤大，容易出现愈合不良、鸡胸等胸骨并发症，近年来已不再作为我们行简单先心矫治首选的手术切口。

经过多年的努力和技术创新，目前光谷同济儿童医院心脏大血管外科已经能对绝大多数简单先心病实行微创手术治疗。

1.右腋下小切口或正中胸骨下段小切口，对于大龄儿也可采用胸腔镜技术完成心脏缺损修补，伤口更小更隐蔽，避免了胸骨相关并发症，同时也保留了常规手术的安全可靠确切的优点。

2.经胸小切口超声引导下微创封堵，切口进一步缩小，仅长1-1.5cm，无需体外循环心脏停跳，无需输血，术后恢复快，同时超声引导避免了射线伤害。

3.经股静脉/颈静脉超声引导下微创封堵，仅一个穿刺针眼，真正做到无切口。

关于先心病的疑问其实还有很多，比如怀孕期间能发现先心病的症状吗？先心病患儿在术后应该注意什么？接受手术后，他们能正常生长吗？术后可以打疫苗吗？将来能生育小孩吗？这些问题，魏主任都会在直播中做出解答。

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通讯员：童萱

编导：陈菁

摄影：刘灿坤

湖北广电大健康发展中心图文编辑：杜若希