别耽误了孩子！这些“黄金期”，家长一定要知道！

越来越多的孩子

开始戴牙套

从三岁、八岁到十二岁

甚至还有想对一岁半的孩子“下手”

不少家长越来越重视

孩子的口腔健康

生怕耽误了孩子的牙齿矫治

那儿童牙齿矫治是否越早越好？

哪些情况需要早期矫治牙齿？

当孩子出现换牙的问题、咬合障碍、前牙反合、前牙前突、口腔不良习惯、牙列拥挤或排列不齐、 面部不协调、紧咬牙和夜磨牙等情况时，就需要到专业儿童口腔医生处咨询和治疗，不要晚于7岁。

牙齿不整齐何时开始治疗？

儿童错合畸形的早期矫治具有三个层面的含义：预防、诱导和矫治。预防是指去除可能造成错合畸形的病因,治疗影响正常咬合建立的疾病(如龋齿、乳牙早失等)，诱导是指创造有利于儿童咬合正常建立的良好环境,引导正常咬合的建立(如牙萌出诱导、序列拔牙等)；矫治是指协调改善不良的颅面结构，治疗正在发生和发展的不良咬合关系。一句话就是在儿童错骀发生的早期，早发现、早预防、早治疗，达到儿童面部的美观协调。

儿童错合畸形的早期矫治有助于帮助孩子脸部面型更协调，避免牙齿前突造成前牙外伤、去除影响面部发育的口腔不良习惯、更好地引导恒牙的萌出与替换。早期矫治效率高，可以起到事半功倍的效果。

当然，不同的情况矫治牙齿的“黄金期”也不一样，具体情况还需具体分析：

乳牙时期的反合一般在孩子3岁半左右可以配合治疗的时候开始进行。由于上下颌骨结构异常造成的前牙前突,乳牙时一般不做治疗。只有当乳前牙过于突出,出现下前牙咬伤上面的腭黏膜，孩子出现疼痛才进行矫治。矫治的目的在于解除下前牙对腭黏膜的咬伤，彻底的矫治需要等到换完乳牙以后。乳前牙的开多因咬指、咬物习惯、舌前伸造成，最好3岁半以后开始矫治。乳牙列的拥挤一般不做治疗。换牙期间牙齿萌出不足、轻度牙排列不整齐及拥挤的治疗不是必需的。此时的早期矫治是针对影响咬合的稳定和完善、影响小朋友心理的错合踦形，比如造成创伤及影响颌骨发育的畸形。严重的拥挤原则上要等到换完牙，12岁以后开始治疗；个别的前牙反合会造成反合的下前牙唇侧移位、牙龈及牙槽骨吸收,要立即治疗。个别后牙的反合要及时治疗。上中切牙间隙一般是萌出过程中的正常现象,当侧切牙萌出后,间隙往往自行关闭，无须治疗，这时需要注意与上唇系带附着有无关系。滞留的乳牙需要尽快拔除。恒牙的错位或异位萌出，可以待恒牙列初期进行治疗。乳牙迟脱是指继承恒牙牙根发育到3/4时未脱落的乳牙。可以造成恒牙的萌出道偏移、牙列不齐、拥挤及反合。应该及时拔除乳牙,之后密切观察。对于多生牙，它常常造成恒牙萌出异常、恒牙萌出移位、牙列不齐或间隙,临床应早期拔除多生牙。恒牙异位萌出，会造成邻牙的吸收或脱落。临床无症状可先观察，6个月以上恒牙如仍然不能正常萌出，需要治疗。

乳牙早失的间隙维持及恢复。如果乳牙早失后，恒牙还需要6个月以上的时间才萌出，需要间隙维持。预防恒牙异位萌出及牙列拥挤。

口腔不良习惯（如伸舌、口呼吸、咬唇等）造成咬合畸形与频率、持续时间有关，3岁以前不需要治疗，长时间的口腔不良习惯需要在乳牙列、换牙早期进行矫治。需要知道的是早期矫治能有效的降低错合的严重程度,也能降低矫治的难度,减少孩子的心理障碍,但由于发育的阶段性及不可避免的局限性,早期矫治是阶段性的,多数情况下需要双期矫治。 

怎样帮助孩子拥有健康口腔？

帮助孩子拥有健康口腔，需做到以下几点：

01

减少饮食频率

频繁的饮食可导致口腔内糖含量处于持续较高的水平,这为龋齿的形成提供了有利条件。

02

用含氟牙膏清洁牙齿

许多家长担心小朋友过量吞服氟会导致氟牙症,其实只要学会“吐口水”这个动作的小朋友就可以开始使用含氟牙膏了。对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟牙膏刷牙两次，可达到有效的预防效果。

美国儿童牙科学会建议，儿童使用含氟牙膏时应遵循“低浓度、高频率”的原则，所以牙膏量不必过多，但应做到每日至少刷牙两次。2~5岁即可使用“豌豆”大小的含氟牙膏，注意每次刷完牙要漱口使口腔中无牙膏残留。但是在高氟地区，6岁以下儿童不建议使用含氟牙膏。

03

每天使用牙线

每天使用牙线，可以清除牙齿之间的食物残渣,有效地预防邻面龋坏的发生。

牙齿像齿轮一样,彼此之间紧密地靠在一起,我们通常把牙齿之间的间隙称之为“牙缝”。这里最易残留食物残渣，滋生细菌，如不及时清除，则极其容易形成牙齿之间的龋坏。但单纯刷牙常常无法深入牙缝，不能达到有效的清洁，最终导致牙周病和龋齿。所以,使用牙线是刷牙以外的必要补充，是清洁牙缝的有效方法。美国儿童牙科医学会建议儿童从有两颗相邻牙萌出时就可以使用牙线，并目每天必须至少使用一次。

对于无法自主使用牙线的儿童，可以由父母帮助其使用牙线棒来清洁牙缝。市面上有专为儿童设计的牙线棒，卡通柄能增加孩子的兴趣，帮助孩子养成每日清洁护齿的好习惯，有的牙线还会涂氟以预防蛀牙。对于年龄较大的儿童，也可以慢慢学习使用普通牙线。牙线的使用可以在进食后清理食物残渣，也可以在晚上刷牙前，辅助口腔卫生维护，每天至少使用一次。

04

适当的时候进行窝沟封闭

孩子的牙齿上有许多细小的深窝沟，容易沉积食物、细菌，进而引起蛀牙。通过窝沟封闭材料将牙面的窝沟覆盖，隔绝外部食物的沉积、细菌的侵入，起到预防龋齿的作用。

“窝沟封闭”的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。乳磨牙3~4岁，第一恒磨牙(六龄齿)6~7岁，第二恒磨牙12-13岁。

“窝沟封闭”只是一个预防龋齿的手段，如果日常不注意饮食习惯，不注重刷牙，还是会得蛀牙的。因此，家长应降低孩子进食的频率，监督孩子早晚刷牙并检查刷牙效果，必要时需要帮助孩子刷牙，确保刷牙后牙面光滑。另外，使用牙线,可以有效地预防邻面龋坏的发生哟!

家长需要注意以下几方面：

①“窝沟封闭”一般只针对有深窝沟、没有龋坏的后牙进行的，待后牙牙冠完全萌出就可以带宝宝来做“窝沟封闭”了。

②有些城市已开展了六龄齿的免费“窝沟封闭”的项目，家长可以按照学校安排带小朋友到指定的医疗单位进行“窝沟封闭”。

③家长一定要记住，“窝沟封闭”并不是预防龋齿的“神器”，养成良好的饮食习惯,好好刷牙，定期进行口腔检查才是拥有一口漂亮牙齿的硬道理。

④“涂氟”治疗和“窝沟封闭”是不一样的，“涂氟”是让牙齿提高“自身免疫力”，“窝沟封闭”是让牙齿穿上一件“小盔甲”。两种治疗都是非常适合孩子，也都是非常必要的。

⑤做了“窝沟封闭”的孩子，需要定期进行复诊，如果封闭剂脱落，则需要重新“封”上。

05

定期进行口腔检查

建议每3个月进行一次口腔检查。宝宝大概6个月就开始长乳牙了。很多家长疑惑,需不需要带宝宝去做口腔检查呢？来就诊的不少已有蛀牙的宝宝们，都是第一次来看牙，不少家长表示，并不知道原来宝宝也是需要从小就要进行口腔保健的，等到了满口蛀牙、孩子开始喊疼、吃东西困难和影响美观时，才意识到问题的严重性。其实，孩子从长第一颗牙开始，就应该定期到口腔科接受检查了，这样家长可以学到全面的口腔卫生知识。

乳牙是恒牙的基础,牙齿这一咀嚼器官的好坏直接影响食物消化的效率,进而影响孩子的生长发育。做好预防工作比任何治疗都有效。孩子应该多久检查一次牙齿呢？相信不少父母都会有这个疑间。美国儿童牙科协会(AAPD)指出，大部分孩子每年应至少进行2次常规的口腔检查。而有些孩子，由于本身患龋风险高、口腔卫生较差，或者牙齿不整齐等，需要进行口腔检查的次数可能更多。定期进行口腔检查,有助于儿牙医生为您的孩子制订最佳的诊疗计划。

06

在指导下摄入适宜浓度的氟化物

氟化物是一种自然形成的含氟元素的矿物质化合物,是自然界中的种微量元素。合理有规律地使用少量氟化物可预防龋齿。氟化物作为有效成分存在于许多口腔护理产品中,例如牙膏、漱口水、含氟凝胶、氟保护漆等。

氟化物不仅能阻止牙釉质(即牙冠外层)脱矿，而且能促进牙釉质的再次矿化(在龋齿形成前帮助修复早期龋齿)。

另外，氟化物还能抑制口腔细菌活动，抵御酸性环境对牙体组织的侵蚀。

健康的饮食、良好的口腔卫生习惯、定期的口腔检查及氟防龋都能大大地降低患龋的风险。

来源：十堰市太和医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳