7月31日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）眼Ⅱ科（角膜病专科）为一位罹患严重角膜溃疡且患有干燥综合征及类风湿性关节炎的60岁徐姓患者（化名）成功实施了规范化综合治疗，不仅保住了患者眼球，视力也有望逐步恢复。

来自湖北荆州的徐女士一月余前突发右眼疼痛、红肿，睁眼困难，伴有大量白色脓性分泌物及畏光。当地诊断为“右眼角膜溃疡”，行羊膜覆盖术后病情未缓解。辗转多家医院就诊，检查显示其右眼结膜重度充血，全角膜雾状混浊水肿，眼睑边缘及角膜表面都附着大量黏稠白色分泌物。

急骤发生的感染，让本就“薄如蝉翼”的角膜岌岌可危。当地医生告诉徐女士及家属，由于感染范围广、程度深，且病原不明，加之多年干燥综合征、类风湿性关节炎导致免疫功能低下及眼表微环境异常，诊疗难度极大，存在感染扩散可能连眼球都无法保住的巨大风险。

7月底，徐女士抱着最后希望，慕名来到武汉大学人民医院眼Ⅱ科（白内障、青光眼、角膜病专科）就诊。接诊后，该科主任杨燕宁教授团队立即启动应急预案，组织多学科评估，确认了徐女士病情的复杂性：持续脓性分泌物渗出，角膜大面积浑浊水肿，中央浸润深达基质层。

“患者的角膜感染如风暴中心，一旦失控，后果不堪设想。基础疾病形成的‘土壤’对感染的控制和组织的修复更是巨大障碍。”杨燕宁教授分析。面对挑战，她和团队黄林英、万珊珊医生立刻制定并执行严密方案。

治疗中，诊疗团队严格执行标准操作流程（SOP），防控端口前移：安排隔离单间病房，专人专用物品；医护人员穿戴隔离衣及防护面屏操作，确保安全。团队第一时间完成角膜溃疡病灶刮片培养，明确病原体种类（细菌或真菌等），为精准用药提供依据。基于临床判断，诊疗团队随即启动高浓度抗生素（头孢他啶、庆大霉素）联合疗法，对右眼持续冲洗结膜囊，清除病原体及毒素负荷，创造治疗窗口。

在医护团队严密监护和动态评估下，几天后，徐女士眼部感染情况得到控制，分泌物明显减少，手术窗口期显现。

考虑到感染对组织造成的深度破坏以及部分残余角膜较为薄弱，万珊珊医师主刀，为徐女士实施了“右眼羊膜移植眼表重建术”。术前，团队与徐女士及家属进行了充分沟通，详细解释手术方案及预期目标，增强医患信心。

术中，专家团队精准清除坏死病灶，羊膜覆盖创面抑制炎症，促进上皮修复。术后眼科与风湿免疫科联合随访，维护全身病情稳定。

杨燕宁教授表示，此病例的救治堪称“挑战不可能”，关键在于团队应急响应高效、感染防控规范、抗生素灌洗精准及时及羊膜移植时机得当。在患者自身基础疾病严重所造成的脆弱环境下实施治疗，对诊疗策略制定和执行力要求极高。

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）眼科系国家临床重点专科。眼Ⅱ科（白内障、青光眼、角膜病专科）领衔在全省构建起角膜病三级诊疗体系（基层筛查－区域手术－疑难攻坚）。杨燕宁教授团队始终深耕角膜病领域前沿，诊疗范围涵盖穿透性角膜移植以及角膜成分移植、联合其他眼病（白内障、青光眼）的复杂角膜移植术、角膜内皮移植、羊膜移植眼表重建术、人工角膜以及生物角膜的应用等，居国内领先水平。

通讯员：刘禹 杨阳

湖北广电大健康中心图文编辑：杜若希