与顽固高血压抗争23年之久的陈先生，早已被折磨得身心俱疲，近期他的血压更如“脱缰野马”彻底失控，一路飙升至210/110mmHg，生命岌岌可危。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院为他精准诊断，发现病因竟是原发性醛固酮增多症导致的难治性继发性高血压。

然而陈先生基础疾病繁多，传统外科治疗风险巨大难以实施。关键时刻，

心血管医院专家团队果断突破常规，创新实施经皮选择性肾上腺动脉栓塞术(SAAE)。这一精妙绝伦的微创介入“新招”降压效果立竿见影，让整体提心吊胆的他彻底“安心”。

血压常年飙升竟是肾脏除了问题

陈先生23年前即被诊断为高血压，近期他即便规律服用4种强力降压药，血压仍无法控制，最高飙升至210/110mmHg，并伴随视物模糊、走路不稳、手指麻木等危险信号。长达8个月的血压失控，让一家人忧心忡忡，走投无路的他求助武汉大学人民医院心血管医院高血压病科。

入院后，高血压科主任徐红新教授带领团队很快揪出血压失控的“罪魁祸首”：生化检查提示反复低钾血症，关键性“高血压四项”检测显示醛固酮/肾素比值高达15.59（显著超标），肾上腺CT发现了“元凶”踪迹，双侧肾上腺结节（左侧直径1.4cm，右侧0.8cm，疑为腺瘤），随后的卡托普利确诊实验阳性。而且，通过武汉大学人民医院新引进的CXCR4标记的PET-CT显像技术，提示有醛固酮内分泌功能的腺瘤。

综合分析以上指标，诊疗团队判定：陈先生所患并非普通的原发性高血压，而是原发性醛固酮增多症导致的难治性继发性高血压。

原发性醛固酮增多症的传统治疗方式是通过外科手术切除肾上腺，但陈先生双侧均有结节，并且有严重的冠心病，基础疾病较多，麻醉及手术风险高、创伤大，不具备实施外科手术条件。

精准栓塞手术“饿死”异常腺瘤

治疗陷入“僵局”后，徐红新教授带领吕永楠教授、叶迪博士提出创新性解决方案：经皮选择性肾上腺动脉栓塞术 (Superselective Adrenal Arterial Embolization，SAAE)——这是一种通过微创介入“饿死”异常腺瘤的高精尖技术，可精准阻断患者肾脏腺瘤的血供，实现腺瘤组织坏死，从根源上消除高血压的“源头”。

6月28日上午，这台经皮肾上腺动脉栓塞术在心血管医院开展。在徐红新教授、吕永楠教授的精密协作下，手术团队经患者右侧股动脉建立通道，反复进行肾上腺动脉造影精确定位，确认目标血管后实施“关键一击”——将无水酒精缓慢推注入供应腺瘤的分支动脉。手术全程顺利且耗时不到1小时。

术后复查造影显示：目标分支动脉显影消失，栓塞成功。经皮肾上腺动脉栓塞术的降压效果更令人振奋：术后第一天，陈先生原本顽固的收缩压从180mmHg显著降至150mmHg，困扰他多时的高血压危象终于被有效遏制。经过术后康复治疗，血压稳定、状态良好的陈先生，于6月30日带着对武汉大学人民医院心血管医院高血压病科医疗团队的由衷感激，安心出院。

这次经皮选择性肾上腺动脉栓塞术的成功实施，标志着武汉大学人民医院心血管医院在高血压介入治疗领域迈上了新的台阶，为更多原发性醛固酮增多症患者带来了全新的微创治疗希望。

“难治”的高血压得先确定病因

徐红新介绍，原发性醛固酮增多症是常见的一种继发性高血压，一般占所有高血压患者的10%左右；难治性高血压患者中，占比可达20%以上。相较于原发性高血压，原发性醛固酮增多症所带来的危害更大，更容易发生冠心病、房颤、心衰、脑出血、肾衰等心脑肾损害。约30%的患者合并低钾血症，可出现麻木、乏力、抽搐、夜尿次数增多等症状。

高血压中心主任包明威教授提醒，使用多种降压药物都难以控制血压的难治性高血压患者，要进行原发性醛固酮增多症筛查确定病因。此外，对于无法切除的小腺瘤或者双侧增生多发结节者，经皮介入选择性肾上腺动脉栓塞术是一个非常不错的选择。

首届“国家杰出医师”、心血管医院院长江洪教授表示，此例患者的成功救治，得益于以国家级重点学科为主体组建的武汉大学人民医院心血管医院在心血管救治领域精、准、快的强劲实力。除此之外，心血管医院集门诊、检查、检验、病房、介入中心为一体，不仅让患者“不出楼完成一站式就医”，更为挽救患者生命提供了空间保障。

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院高血压病科是湖北省首家、也是唯一以高血压综合管理及精准介入技术为核心的亚专科，常规开展高血压精准诊疗及继发性高血压的病因筛查与干预。科室依托多学科协作（MDT）模式，联合内分泌代谢专家、肾脏病专家、超声影像团队、专科护理团队，构建覆盖“门诊精准评估—病因分层诊断—个体化治疗方案—围术期精细管理—靶器官保护—终身随访干预”的全流程诊疗体系，实现从血压控制到靶器官功能维护的全程化管理，为患者提供规范化、精准化、人性化的高质量医疗服务。科室以“早筛病因、精准降压、保护脏器”为理念，依托前沿技术及多学科协作，致力于打造全国领先的高血压诊疗中心，为患者提供从疾病干预到终身健康管理的全方位服务。

通讯员：宁亚飞 周婷

湖北广电大健康中心图文编辑：杜若希