13岁江苏少年心脏骤停4小时、“魔肺”ECMO（体外膜肺氧合）带机26天、空中救援直升机“亚心一号”跨越790公里、12天不分昼夜地重症监护……冬去春来，历经60余天的生命接力后，少年迎来了新生：3月15日，小杰(化名)倚在床头，抬起右手在ipad上顺利地打出了爸爸妈妈的名字，时间恍惚，父母与医护喜极而泣。

“接到转诊请求时，孩子已经带着ECMO二十多天，却仍未有苏醒迹象。所幸，当地医院已将患者生命体征稳住，使得空中转诊、ECMO撤机较为顺利。”武汉亚心总医院急危重症医学科主任吴明祥感慨，时机、诊断、细节是关键，对的时间上对‘车’至关重要！亚总多学科团队“三闯地府”修改生死簿，再一次书写了生命的奇迹。

绝望 转机：江苏到武汉，空中跨越790公里！

谁也没想到，1月13日的一个平凡清晨，正在学校发作业本的小杰会突然晕倒在地，嘴里还不断涌出白沫，同学们惊恐地呼救，老师们闻讯赶来，一边拨打120、通知家长，一边迅速为孩子按压心肺，一、二、三、四……随着救护车奔赴而来，小杰母亲杨女士（化姓）也守到了孩子身边，可眼看着一动不动的小杰，杨女士呆若木鸡。

江苏南通医院的医护们持续4个小时心肺复苏（CPR）按压，孩子的心脏仍然“悄无声息”，死亡就在眼前，常规抢救已无法抢回生命，当地医护随即启用ECMO支持，随着鲜红血液的流动，三个多小时后小杰的心脏终于开始了跳动。

可整整26天，持续ECMO带机的孩子没有丝毫苏醒的痕迹。

“爸爸哭了，我劝，我哭了，爸爸劝，孩子哥哥又哭了，我们再一起劝。二十多天，眼泪已经流干，医生每次都会摇着头说，即便救回来了，八成也是植物人。”哪怕过了两个月，杨女士回忆起曾经，锥心的绝望仍历历在目。“但我们不能放弃，只要命还在，哪怕是植物人、是傻子我也认了！”

ECMO能维持住心跳，但长期携带会面临血栓、感染等问题。为了突破眼下的困境，杨女士动员全家网上搜索全国心脏专家，直到2月6日联系上了武汉亚心总医院急危重症医学科主任吴明祥，小杰迎来了生命复苏的第一次转机。

根据当地医院传来的病史资料与现况，以及患者家属的迫切请求，滚烫的话语在吴明祥脑中犹如走马灯般快速闪现后，他迅速回复：“空中转运，救！”

救人绝非空口承诺，而是经过快速且谨慎评估后作出的科学研判。

“感冒病史、心脏骤停、心肌有水肿、肥厚，很容易想到爆发性心肌炎。但这种情况下治疗一周后，炎症、水肿应当逐渐消退，可ECMO带机二十多天后，心肌仍旧肥厚。恐怕始作俑者不见得是心肌炎，而是肥厚性心肌病。”吴明祥凭借经验与细节抽丝剥茧，当即吹响了转运“集结号”：迅速启动重症前移机制和超远程空中救援预案，亚总多学科团队闻令而动，2.8日天气适航，空中救援直升机“亚心一号”一早便从武汉飞抵南通，跨越790公里，顺利接驳到患者后，迅速转诊至亚总。

希望 转向！大胆调整治疗方向  3日后撤掉ECMO

 吴明祥主任（右）与田青副主任（左）讨论病情

在亚总重症医学科病房，苏晞院长召集重症医学科、心血管内外科、体外循环科等多学科团队对小杰进行了全面病情分析。因心肺复苏时间长，严重的缺血缺氧性脑病、心律失常、心力衰竭等多重并发症使得病情错综复杂，心脏彩超上也透露出线索：他的心肌比同龄人厚些，但本就有感冒症状，很容易判断成——感冒诱发心肌炎——从而此前得出了肥厚是由心肌炎导致的结论。

可再厉害的心肌炎，7-10天左右炎症就该消退。何况，小杰已经按此治疗了26天却仍无好转迹象，调整治疗方向、避免ECMO长带引发的一系列感染才是当务之急！

顺着这些线索，专家们率先为小杰进行了基因检测试图明确病因，等待结果的过程中，也陷入了“撤与不撤”ECMO的两难境地：不撤，感染、血栓纷至沓来；撤，万一调整方向后有偏差，小杰的生命也会就此画上休止符。

但经过急危重症医学科副主任田青的不懈努力，医护团队在已进行气管插管和ECMO辅助的基础上，调整了治疗方案——通过IABP（球囊反搏，辅助心脏功能）桥接ECMO，外加药物调整和护理，三天后，小杰竟然睁开了眼睛，恢复了微意识！

经过再三确认各项指标进一步稳定，吴明祥、田青均认为赶在并发症、感染到来之前撤掉ECMO的时机到了！

2月20日，小杰顺利撤掉ECMO辅助，二日后，随着IABP的撤离，吴明祥在床旁抓着他的手，呼喊道：“小杰，要撤掉设备了，让你爸爸妈妈过两天看你好不好？！”只见他用力地猛眨了瞎眼睛。

吕露护士长见状，随即上前握住孩子另一只手的指头：“握一下我的手好可以吗？用力握一下……握一下！……对，握紧，好棒好棒！”连说了三遍，小杰猛一下握紧了护士长的手，在场医护忍不住拍响了巴掌，因为大家知道，看似细微的震颤，预示着希望之火已然燎原。

曙光 重现！黑暗—光明—黑暗—光明……

每一步治疗都依据当下病情与反应来定制，通过又一个14天的重症治疗，小杰在回应“好与不好”等问题的眨眼睁眼、手掌的力度等……一天比一天快反应迅速。与此同时，基因检测的结果，在排除多种疾病后，印证了吴明祥主任一开始的“推测”——引发小杰心脏骤停的祸首是肥厚性心肌病。

下一步，恢复更清晰的神智成了主要目标。护送小杰前往武汉健嘉医院做“高压氧”康复前，吴明祥语重心长地说道：“和开车一样，预判好前面的深坑、石头、甚至天灾人祸，就能及时规避更多风险。急危重症的救治也绝非简单机械地“发现-应对”，更要有对细枝末节变化的洞悉后，及时作改变。”

这是一条曲折又漫长的路，每一次抢救哪有绝对的信心十足？无非是不断从黑暗走到光明，又从光明走到黑暗，过五关斩六将，不轻言放弃，在绝望的罅隙中寻觅“希望之光”。

截至目前，小杰在武汉健嘉康复医院进行康复训练，数日前刚满14岁的他已经能顺利举起双手，津津有味地看着IPAD上播放的动画片，双脚也开始有了微动的意识……

健嘉康复医院ICU主任祝建宙表示：从目前来看，我们再考虑如何让小孩能够生活能够进一步自主进食，慢慢恢复自理能力。

通讯员：郭姗姗

记者：夏天

编辑：王建

责编：刘雅婷  夏天

编审：王俊