当结石散发时，基本无症状，当症状出现时，结石已复杂且处理困难，还存在癌变风险，“肝内胆管结石”因此称为“沉默的杀手”。尽管现已有微创技术可以粉碎“沉默的杀手”，在3月18日全国爱肝日之际，专家呼吁：护肝从餐桌开始。

“医生，我这两年总觉得右上腹隐隐作痛，吃了消炎药也不见好。”52岁的张先生一周前在武汉市第一医院门诊问诊，彩超提示他的肝内布满“珍珠样”结石，随后被引荐至肝胆外科。

武汉市第一医院肝胆外科周程主任完善必要检查，确诊张先生为肝内胆管结石。与张先生及家属充分沟通后，肝胆外科团队决定采用内镜下微创特色技术——经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL）。

手术由周程主任操作，首先在张先生的腹部用超声定位肝内扩张胆管并进行穿刺，再在皮肤切开一个3mm的切口，通过这个微小切口建立起一条穿刺通道。接着，将高清电子胆道镜经通道直抵肝内胆管，在可直视肝胆管的情况下，周程主任配合激光碎石系统，将“珍珠样”结石逐一精准粉末化后吸出体外。

整个手术过程顺利，在保留肝组织和肝功能的同时，仅在体表留微小瘢痕，张先生术后很快恢复出院。出院前，周程主任叮嘱其务必保持健康饮食，长期高脂饮食者，结石复发率可达42%。

周程主任介绍，经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL）通过3mm的穿刺通道，利用高清电子胆道镜可直视肝内三级胆管，配合激光碎石系统，实现结石粉末化，具有创伤小（仅留微小瘢痕）、保肝率高（功能肝组织保留率>95%）、恢复快三大优势，适合结石反复的高危患者。

（武汉市第一医院肝胆外科周程主任团队在开展经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL）  通讯员 戴斌  供图）

“诊断为肝内胆管结石的患者，在我们肝胆外科门诊，每月接诊超30例。”周程主任表示，“肝内胆管结石”之所以被称为“沉默的杀手”，因为在早期为数量不多的散发结石时，基本无症状，当症状出现时，多是已经形成了复杂的结石，并引起了肝内胆管梗阻和扩张，此时不但处理困难，还存在癌变风险。

3月18日全国爱肝日之际，周程主任提醒：护肝行动从餐桌开始，日常饮食遵循“三低一高”原则（低脂、低糖、低盐、高纤维），武汉人尤其要将喜爱的莲藕排骨汤进行去油处理，补充膳食纤维的同时减少胆汁淤积。另外，40岁以上人群每年肝胆彩超筛查，当出现皮肤巩膜黄染、陶土色大便等预警信号时，立即就医。

记者 谢青

通讯员 张梦石 谯玲玲 朱鹏

编辑 叶静

责编 刘雅婷 夏天

编审 王俊