51岁的张女士突发心脏骤停、急性肺栓塞，命悬一线之际，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）重症医学I科紧急施救，在持续进行2小时心肺复苏的同时，紧急启用“人工肺”——ECMO（体外膜肺氧合）技术挽救生命，经历惊心动魄的2小时抢救后，终于将她从鬼门关拉了回来。1月底的一天，正在病房住院治疗的张女士突发胸口疼痛、神智不清、大汗淋漓，医生紧急救治中，她又突发心脏骤停。病房医护一边紧急实施徒手心肺复苏，同时向急危重症医学中心求助，武汉大学人民医院重症医学I科钟振通医生立即赶赴现场，紧急实施气管插管、心肺复苏等措施竭力抢救生命。现场抢救后，病情危重的张女士依旧无法脱离生命危险。在场医护当机立断，在持续心肺复苏状态下，将患者紧急转运至重症医学1科。科主任詹丽英教授迅速评估病情，发现患者双侧瞳孔散大、对光反射消失，持续心肺复苏按压近1小时后，仍未恢复自主心律，随时都有生命危险。詹丽英教授当机立断，实施VA-ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合)支持抢救生命。

据介绍，VA-ECMO是一种用于支持心肺功能的机械生命支持系统，尤其在心脏骤停和心源性休克等极端情况下发挥着重要救治作用。在心脏骤停患者中使用VA-ECMO时，关键的目标是确保有效的血液循环和氧气供应。

重症医学I科ECMO专家团队立即行心肺复苏下VA-ECMO置管术。置管期间，患者仍出现间断心脏停博，夏文芳教授迎难而上，凭借精湛技术顺利完成VA-ECMO上机。在ECMO辅助下，患者自主心律开始逐渐平稳。

床边行心脏彩超检查中，詹丽英教授发现患者右心明显增大，考虑急性肺栓塞可能。同时在液体复苏期间，患者还出现双瞳散大、尿崩，以及严重代谢性酸中毒、酮体极高、内环境重度紊乱等症状。

重症医学I科王常永、柳舟医师密切关注生命体征，及时调整补液速度、升压药物剂量以及ECMO参数。持续救治24小时后，生命终于出现转归，次日下午4时，患者双侧瞳孔较前缩小，内环境开始好转。

后续进行的肺动脉CTA检查结果提示，患者主肺动脉、左右肺动脉分支广泛肺栓塞，综合评估无溶栓和取栓指征，需要等待生命体征进一步恢复，择机进行介入治疗。

3天的ECMO辅助下，患者循环稳定，全面评估身体指标后顺利实现ECMO下机。随后，医疗团队减少镇痛、镇静药物，床边行气管切开术促进患者早期脱机拔管。经历1周精心救治后，患者病情逐渐好转，四肢肌力逐渐恢复，并开始自主进食。一周后，该院放射介入科主任胡红耀教授团队为患者行下肢静脉滤器置入术，术后抗凝治疗效果良好。

接下的治疗过程中，张女士又出现左下肢重度肿胀，关节外科副主任周建林主任医师前来会诊，诊断其为骨筋膜综合征。若不及时救治，会导致筋膜室内的压力增高，进而引起神经和肌肉的缺血坏死。周建林主任医师带领团队在麻醉科医师协助下，高效行左下肢切开负压封闭引流术，术后张女士下肢肿胀好转。

2月20日，脱离危险的张女士顺利转出ICU病房，得知自己在“鬼门关”徘徊近20天的经历后，她动情地表示，“非常感谢省人民医院的专家们，感觉自己重新活了一次。”

詹丽英教授表示，急性心肌梗死、肺栓塞均是导致心脏骤停常见病因，一旦发生抢救成功率极低。此例突发心脏骤停、急性肺栓塞患者的成功救治，再次创造了医学奇迹。这要归功于医疗团队紧急采取的ECPR技术，即心肺复苏（CPR）基础上联合体外循环辅助（ECMO），为这位患者带来一线生机。同时，医疗团队及时采用的亚低温脑保护、脑功能维护等ICU集束化管理，减少患者神经功能障碍、认知障碍、意识障碍，极大程度降低并发症风险，为患者预后康复创造了有利条件。

通讯员：宁亚飞 柳舟

湖北广电大健康中心图文编辑：杜若希