31岁小伙肖先生近两年深受高血压的困扰，最高血压飙升至230/110mmHg，辗转求医久治不愈。近期，他慕名求助武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院，该院高血压科专家团队精准查出背后的隐匿真凶——主动脉缩窄。经心血管医院学科“内外联手”实施手术治疗后，他恢复正常血压，2月15日康复出院。

        肖先生年纪轻轻，却饱受高血压折磨多年，发作时感到天旋地转，头痛、头麻，最高血压离奇飙升至230/110mmHg。他先后服用过多种降压药均无效果，即使联合多种强效降压药仍难以有效控制血压，这让一家人忐忑不安。

       肖先生辗转多家医院，接受多次常规继发性高血压筛查，均未发现异常。今年2月上旬，他慕名求助武汉大学人民医院心血管医院高血压科。该科主任徐红新教授接诊后凭借敏锐的临床洞察力，通过“双侧血压测量”发现其左臂血压（218/107mmHg），显著高于右臂（123/84mmHg），并且在听诊检查中发现，胸骨左缘2肋间听到2-3级收缩期血管杂音，迅速判定“真凶”可能是“主动脉缩窄”这一少见高血压病因。

       据悉，双侧血压不对称，可能是大血管疾病发出的“警报”。若双上肢血压差＞20mmHg，需警惕主动脉缩窄、大动脉炎、锁骨下动脉重度狭窄、主动脉夹层等血管病变。后续肖先生接受主动脉CTA检查结果提示：主动脉弓局限性缩窄，管腔重度狭窄，印证了徐红新教授的临床推测。

       为进一步明确病因，医疗团队通过抗核抗体（ANA + ENA）、ASO、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等筛查排除大动脉炎后，确诊其为先天性主动脉弓发育不良“主动脉缩窄”。这也是年轻的肖先生血压显著升高、且双侧显著不对称的罪魁祸首。

       徐红新教授介绍，主动脉弓缩窄是一种临床上很少见的先天性血管畸形，就像血管被“卡脖子”，常发生于主动脉弓部，表现为上半身高压、双臂血压差大、下半身缺血。

       主动脉弓缩窄通常通过手术方式可以根治。高血压病科专家团队周晓阳教授、方钊医生、周婷医生与心血管外I科主任吴智勇教授团队迅速组建MDT团队，通过与患者及家属良好沟通后，于2月10日为患者成功实施“主动脉弓置换+缩窄矫治手术”。术后，患者血压恢复正常，无需再服降压药，彻底去除了病根。

 病变段切下后换上人工血管

       徐红新教授介绍，约15%-20%的难治性高血压由继发性病因引起，仅靠盲目加药无法“治本”，其危害程度较原发性高血压更大。一些明确病因的继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄性高血压等，均可通过手术得到根治或改善。

       她提醒，高血压并非“老年人专属病”，年轻高血压患者或药物控制不佳者务必排查继发因素，及早明确诊断能提高治愈率、阻止病情进展。遇到以下情况时，患者要格外注意筛查继发性高血压：血压≥160/100mmHg中、重度血压升高的年轻患者；两侧脉搏不对称，一侧减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，出现低钾血症等；药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期又明显升高；高血压急症、恶性高血压患者。

       武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院高血压病科以“精准病因筛查”为核心优势，拥有标准筛查体系、罕见病诊断实力，实现“从诊断到治疗”一站式闭环诊疗。从血管介入到微创消融，破解高血压治疗困局，除高血压的传统药物治疗外，高血压病科还率先开展多项前沿介入治疗技术：肾动脉狭窄介入治疗、RDN（肾动脉交感神经消融术）、微创介入方式阻断过度活跃的交感神经降压等治疗方式。

通讯员：宁亚飞

湖北广电大健康发展中心图文编辑：杜若希