“这次学到了，打胰岛素真不能随意，还有这么多讲究，以后一定注意。”老糖友注射胰岛素后血糖仍居高不下，就医后才知道是注射时没有注意细节，悔之不已。

68岁的李大叔有10多年糖尿病史，同时还患有高血压，以前都是口服降糖药，两个月前因病情需要加用了胰岛素注射来控制血糖。使用胰岛素一个月后，李大叔感觉自己经常头昏，四肢无力，走路都打飘，他以为是血压波动引起，再加上过春节不想去医院，就一直在家拖着。19日，在家人的反复要求下，李大叔到武汉市东湖医院就诊，检查结果显示随机血糖已高达20.8mmol/l。

“胰岛素我按时打了，饮食控制了，运动也做了，降糖药按时吃了，都是按照医生的要求来做了，为什么我的血糖还是控制不好，血糖不降反升？”面对检查结果，李大叔非常疑惑。内分泌科主任管雅文为他进行了进一步的检查后发现，他的腹部注射胰岛素部位皮肤有几处青紫，摸着还有硬结，于是让他现场模拟胰岛素注射过程，这才发现了他注射胰岛素后效果不好的原因。原来，李大叔每次打胰岛素时都没有进行轮换，哪边顺手就打哪里；而且每次打胰岛素也没有更换针头，都是等一支胰岛素笔打完换新笔才装新针头；甚至由于注射胰岛素后怕疼，也没监测过血糖。

管雅文介绍，胰岛素对于糖友们来讲并不陌生，对于1型糖尿病、2型糖尿病伴胰岛功能衰竭、糖尿病急性并发症、严重慢性并发症、妊娠、应激等情况时，均需使用胰岛素治疗，以维持血糖稳定、达标。但是胰岛素注射的步骤以及胰岛素的保存方法如果没有做到位，不仅会影响药效，还会增加低血糖等不良反应风险。糖友们在使用胰岛素时需注意以下三个方面：

第一，胰岛素注射部位的选择。胰岛素注射部位主要有腹部、上臂外侧、臀部外上侧、大腿外侧。腹部通常为首选部位，相对易于操作且吸收速度较快。

第二，需要注意的是胰岛素注射部位的轮换。由于长期注射同一部位或操作不当，可能引起皮下硬结、脂肪萎缩等不良反应，大大降低胰岛素的治疗效果，也会增加低血糖风险。建议将腹部注射部位分为4个象限，每周在其中一个象限注射，并按顺时针方向轮换。需注意：每两次注射点的距离应在1cm以上，以免重复注射同一部位造成组织损伤。

第三，胰岛素注射针头的选择及更换。选择合适的胰岛素注射针头长度至关重要，通常针头越短越安全，耐受性越好；针头越长，注射部位发生肌内注射的风险越高。目前多采用4mm或5mm极细针头。且每次注射胰岛素完毕后需保持推注状态停留至少10秒以上，使药物剂量全部被注入体内，防止药液渗漏导致药物剂量不足。针头不可以重复使用，需要“一用一换”，多次重复使用同一针头会增加感染、针头堵塞、无效注射等风险。

管雅文提醒，糖友们如果调整降糖方案后应定期按时复诊，以便掌握方案疗效，并且按医嘱定时监测血糖，如持续血糖高或波动过大，应及时就医，以免耽误病情。

通讯员：汪玉香  吴萍

记者：罗冰

编辑：王建

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