“心脏已经恢复自主功能了，情况不错！”2月7日，武汉大学中南医院心血管病医院心血管外科心脏瓣膜亚专科副主任医师张力为重症监护室里的王先生检查后欣喜地说道。今日，ECMO撤机后恢复良好的王先生转至普通病房，和家人团聚。回顾这一切时，他含泪感叹：“从心脏骤停到现在能够回到正常生活，我的命是医护人员放弃春节休假抢回来的，他们辛苦了。”

除夕前夜遇险情 男子心衰昏迷命悬一线

今年38岁的王先生是湖北罗田人，常年在外务工。春节前，他早早回到家乡置办年货，修缮房屋，走亲访友，每天忙到夜里。就在开心准备迎接新年时，病魔突然来袭。

1月27日凌晨2时左右，王先生因气喘被憋醒，接着感到胸痛、胸闷，坐床上30分钟后仍未缓解，他赶紧前往家附近医院急诊，被诊断为心衰。因胸痛加剧，王先生提高了警惕，决定去省城大医院治疗，于是通过120赶到武汉大学中南医院。

原来，早在去年12月底，王先生便频繁出现腿疼的症状，后来甚至无法站立，起先在外省某医院检查出腰椎间盘突出，做了理疗后有所改善，然而回到湖北后，他又腿疼、发烧，老家医生告诉他心脏功能尚可，但存在呼吸道感染，他回家观察。王先生妻子表示，丈夫还经常上火牙疼，但都当小问题处理了，怎么也没和心衰联系到一起。

27日12时转运至中南医院时，王先生已经意识丧失并伴有高热，短短20分钟，从胸闷不适发展至心衰昏迷，急救中心副主任夏剑主任医师团队见状，迅速评估并行床旁超声检查，发现其已出现心源性休克，于是紧急为其进行急诊ECMO支持，并第一时间联系心血管病医院院长、心血管外科主任刘金平教授团队会诊。

经血液检查及影像学检查明确心脏感染情况后，团队副主任医师张力明确王先生是严重的感染性心内膜炎，“心脏仿佛是被风霜侵蚀且摇摇欲坠的危楼”，必须马上手术。

10小时手术修复心脏 医生集体主动放弃春节假期日夜守护

27日15时，由刘金平教授主刀，团队张力等医生协助，手术紧急开展。虽然影像检查时已发现王先生的心脏完全被病菌侵蚀，但术中打开通路后，眼前的景象还是让人惊心。“患者的心脏呈褐色，主动脉根部、左室流出道、室间隔、部分二尖瓣腱索，三尖瓣瓣环，完全被细菌侵犯感染，全是脓液和细菌赘生物，左右心室之间被烂穿，主动脉根部完全烂穿，心脏几乎没有跳动。”张力介绍，想让心脏恢复正常功能，要先彻底清除赘生物和脓液再重建心脏结构。

可细菌赘生物无孔不入，和正常的心脏组织盘根交错，既要剥离又要尽全力保留心脏组织，操作起来何其困难。刘金平教授团队凭借对心脏解剖结构的熟悉和精湛的手术技艺，将大块的赘生物剪掉后，再用镊子一寸寸地搜寻、清除，直至心脏重现正常的粉嫩色。清除后，团队迅速进行了升主动脉带瓣人工血管置换，冠状动脉开口移植；二尖瓣成形、三尖瓣成形、室间隔缺损修复等一系列复杂操作重建心脏结构。手术持续至除夕当天凌晨，最终，团队用了10个小时最终成功修复了这颗濒死的心脏。

 患者恢复心脏功能后与医生交谈

“手术是从企图侵蚀掉心脏的细菌手中抢回了心脏这一‘硬件’，但想彻底恢复心脏功能，还需后续养护好其‘软件’。”张力解释，术后，团队继续用ECMO和主动脉内球囊反搏等设备来辅助心脏功能，并给予药物治疗。

经不放弃的抢救，除夕下午，奇迹终于出现，王先生苏醒，这让所有人长舒一口气。“护士告诉我经历了惊险的一晚。往后的每一天，医生们都来查看我的恢复情况，鼓励我。后来我知道他们中还有3个是外省的，辛苦了一年，本来打算回老家过年的，都为了救我，主动地留在医院了。”王先生说，非常感激医护人员的不放弃，挽救了他的生命，更对影响他们回家团圆表示歉意。“医生们辛苦了！谢谢！”

最终，在刘金平教授团队的精心治疗护理下，王先生逐渐好转，于10天后恢复了自主心脏功能，成功撤掉ECMO及主动脉球囊反搏等心脏辅助治疗。2月10日的检查显示，其心脏功能已和正常人无异。今日他已成功转入普通病房，休养几天后便可出院。

刘金平教授介绍，感染性心内膜炎是一种由细菌或真菌感染引起的心脏内膜炎症，症状表现多样，病程进展迅速，容易被误诊或漏诊。其诊断主要依靠血培养和心脏超声检查。他提醒，感染性心内膜炎的高危人群包括有心脏瓣膜病、先天性心脏病的患者，曾接受过手术或侵入性医疗操作的人，还有经常有牙疼或口腔感染的人群。如果出现不明原因的发热、乏力等症状，应及时就医，排除感染性心内膜炎的可能性。

通讯员：丁燕飞

记者：夏天

编辑：王建

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