2月6日，2位巨大肾脏肿瘤患者在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）泌尿外I科接受超高难度肾癌根治术后，恢复健康顺利出院。历经一个特殊的“病房春节”后，迎接他们的将是重回健康的人生。

1月下旬，2位患者几乎同时到该院泌尿外I科求助。一位是年仅18岁的小伙小张，因身体不适在湖北某县医院检查时，查出左肾有一个17.5*14.3*16.8cm的巨大实质性占位性肿块。另一位是47岁的陶姓女士，她在体检时发现左肾巨大实质性占位性病变，并伴随腔静脉癌栓形成，穿刺活检病理证实还有上皮样血管及脂肪瘤，进一步完善检查发现癌栓已进入下腔静脉，并达到Mayo II级。

 18岁小伙左侧巨大盆腔肿物 17.5*14.3*16.8cm

 陶女士左肾肿瘤并伴随腔静脉癌栓

泌尿外I科主任陈志远教授带领团队评判病情后认为，2位患者的肾脏肿瘤体积已占据了大半腹腔，压迫邻近重要器官，随时可能危及生命。尤其是陶女士的病情更加复杂，已达到高Mayo II级，癌栓已经进入肝脏段的下腔静脉，接受手术中还要处理肝短静脉、翻转肝脏，需要肝胆外科专家的协助。

据悉，肾癌伴下腔静脉癌栓手术是泌尿外科专业的顶尖难度手术，术中出血量大、手术风险极高。术中除了要切除病变肾脏外，还需暂时阻断腔静脉血流，在极短的时间内取出癌栓并缝合腔静脉切口。术中还可能会遇到诸多难点，若处置不当可能会引起严重的肺栓塞、心脑血管疾病等并发症，甚至危及生命，这都要求术者具有高超的手术技巧与强大过硬的心理素质。

同时癌栓的处理还需要多学科协作。为此，泌尿外I科联合医院麻醉科、放射影像科、肝胆外科、血管外科、重症医学科、输血科等组建MDT团队，共同为2位患者量身定制了个性化治疗方案，并进行了充分术前准备。

在肝胆外科汪斌教授团队、麻醉科夏中元教授团队等多方协作下，1月24日，泌尿外科首席专家刘修恒教授领衔陈志远教授团队历时4个小时，顺利为小张实施了左肾根治性切除术。1月25日，刘修恒教授领衔陈志远教授、胡云飞教授、郭佳教授等历时5个小时，类似“高空走铁索”般抽丝剥茧，成功为陶女士实施“单侧肾切+下腔静脉癌栓取出+肾门淋巴结清扫”手术。

 左二陈志远教授，左四刘修恒教授

术后，泌尿外I科护理团队贯彻快速康复外科理念，帮助2位患者早活动、早下床、早进食、早拔管，同时加强营养预防血栓。术后两人恢复良好，各项指标迅速好转，在病房里度过一个“重生般的春节”后，于2月6日康复出院。

据悉，肾脏肿瘤（亦称肾癌）是泌尿系统最常见恶性肿瘤之一，其发病隐匿，早期可能不会有明显症状，也被称为“沉默杀手”。很多肾脏肿瘤都是在体检时查出，肾脏肿瘤晚期还可能出现血尿、腰痛、腹部包块等症状。陈志远教授提醒，肾癌的“早发现、早诊断、早治疗”对预后影响至关重要，而定期健康体检是发现早期肾癌的有效手段。

刘修恒教授表示，两位疑难危重症患者均取得良好的治疗效果，不仅展现了泌尿外科精湛的专业技术水平，也反映出武汉大学人民医院作为大型综合医院多学科协作的“硬实力”。2021年至今，该院泌尿外I科在肾癌治疗方面积攒了丰富经验，每年完成数百例肾癌手术，在微创保肾手术的基础上成功实施不同级别的肾癌伴下腔静脉癌栓的手术治疗，其中还包括多例手术机器人辅助下腹腔镜的癌栓微创手术治疗。

通讯员：宁亚飞  杨瑞

湖北广电大健康中心图文编辑：杜若希