罹患脑梗侥幸挽回生命后，安徽铜陵的刘先生还是不幸留下后遗症——左侧肢体偏瘫，左手指屈曲痉挛严重毫无功能，对生活造成极大困扰。近期他慕名来到湖北就医，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经外III科中枢性痉挛瘫外科治疗团队创新性为他实施了湖北首例T1脊神经根切断术。术后，刘先生紧握3年的手终于可以伸开，其肢体痉挛性瘫痪症状得到明显缓解。

3年前，刘先生因脑梗致左侧肢体偏瘫，虽坚持康复锻炼，但他偏瘫肢体的痉挛状态毫无改善：左手5指始终呈屈曲握拳状，自主伸指、伸腕功能基本丧失，且左侧膝和踝关节僵硬屈曲障碍。为了改善上肢活动功能，去年底家属带着刘先生慕名来到武汉大学人民医院求助。

该院神经外III科冀保卫副主任医师接诊后，仔细查体和综合评估后分析，刘先生属于中枢性损伤导致的肢体痉挛性瘫痪，传统的治疗方法很难克服肢体功能障碍。冀保卫与患者及家属沟通中介绍，目前利用外科手术的方法治疗肢体痉挛性瘫痪的临床研究已取得较大进展，可考虑实施T1脊神经根切断术改善上肢肌张力，刘先生一家欣然同意。

去年12月13号，在麻醉科保驾护航下，这台湖北首例T1脊神经根切断术如期开展。在神经外III科主任陈治标教授指导下，冀保卫与其医疗团队取左侧锁骨上横切口暴露膈神经和臂丛神经根，在神经电生理监测辅助下，依据解剖结构精准辨别C5-T1臂丛神经根，并精确选择T1神经根进行切断，术野严格止血后依层次关闭手术切口，手术顺利完成。

术后第1天，刘先生左上肢肌张力明显下降，5个手指可以主动做部分伸指动作，其中食指改善最为明显，主动伸指可接近伸直状态，伴随前臂上抬左手也可以触碰到头部了，患者和家属对手术效果非常满意。冀保卫介绍，手术恢复期过后，刘先生的肢体功能还会进一步改善。此后还需要约1年的持续康复期，以居家锻炼为主，以巩固疗效防止复发。

冀保卫介绍，因先天性或后天性脑损害导致的偏瘫肢体高痉挛状态，称之为中枢性痉挛瘫，多见于先天性脑瘫、脑出血、脑血栓及脑肿瘤等疾病的后遗症，其中手的屈曲痉挛治疗极其困难，既往常规手术方法因术后极易复发而被弃用。因手指屈曲痉挛缓解不了，患者手功能无法恢复，功能重建困难，患侧肢体多处于无功能状态。

冀保卫提醒，各种脑部或脊髓疾病导致的痉挛性偏瘫患者，发病后经常规康复治疗半年以上、肢体高肌张力状态不能有效改善的，可以考虑选择适当的外科手术来改善患肢功能，提高生活质量。

武汉大学人民医院神经外III科中枢性痉挛瘫外科治疗团队致力于通过多种外科手术方式改善偏瘫患者肢体功能，帮助患者尽早恢复日常生活和工作能力。目前，科室是湖北省率先开展、且唯一能独立完成中枢性痉挛瘫外科手术的学科。根据患者偏瘫肢体功能缺失的严重程度，选择相应的手术方式，手术方式包括健侧颈7移位、脊神经根选择性切断术、（高）选择性周围神经切断术、臂丛神经损伤修复术等。

通讯员：宁亚飞 冀保卫

湖北广电大健康中心图文编辑：杜若希