长江号
1天1斤酒,油荤不离口!心悸老人脑部还藏了动脉瘤

六旬老人罹患高血压已久,却戒不掉“1天1斤酒,油荤不离口!”的饮食习惯。随着深冬渐近,气温骤降后导致老人血压飙升、心悸心慌,就诊后又查出颅内埋了颗随时会破的动脉瘤!开颅夹闭与微创介入是主流治疗方式,但对手术的恐惧及长期服用抗血小板药的困扰,令患者闻之生畏。

近日,武汉亚心总医院神经内外科团队另辟新径,采用瘤体内扰流装置WEB植入术为大脑“点灯”,打通了动脉瘤治疗的“最后一公里”。

 亚总神经内外科团队

酒后心慌,“多心”医生探出颅内“炸弹”

家住汉阳的谢先生(化姓)今年63岁,除了高血压,身体没啥大毛病。于是,自认“老当益壮”的他,30年如一日,保持着“1天1斤酒、油荤不离口”的饮食习惯。

近日气温骤降,谢先生午休时照常饮酒,几口下去后心脏突然砰砰乱跳。想到近年心慌日渐频繁,来到武汉亚心总医院求诊。心血管内外科医生韩昌林诊断,心脏问题不大,口服药即可。但心脑血管同根同源,且患者还存在血管疾病的高危因素——高血压(极高危)、心慌等,韩昌林医生在征得谢先生同意后开出“心脑同查”项目,以策万全。殊不知,正是这“多此一举”,竟探出患者大脑里还藏着动脉瘤!迅速一键转诊至神经内外科。

看到形似小苹果的瘤体挂在脑血管上,谢先生直呼不可思议:“我可从来没头疼、头晕过啊!”神经内外科副主任周毅表示,动脉瘤之所以被冠以“不定时炸弹”,正是源于其破裂的不可预测性——未破时,皆是岁月静好,异常症状可以一点都感受不到;等感受到时,多半与脑出血等严重后果相距不远了。

神经内外科团队通过CT动脉血管成像看到,动脉瘤虽只4毫米左右,但恰好挂在大脑前动脉(供应大脑前2/3的血液)“分叉口”处,是卡在血流对冲频繁的前交通动脉瘤,手术处理迫在眉睫!

“脑动脉瘤是动脉血管壁损伤或病变后的异常膨出,像轮胎上鼓了个泡,致使更易爆胎。每次血液流经就会在泡里打个转再出来,本就受损的血管壁往往不堪一击,一旦破裂出血,后果往往是非死即残。”周毅副主任解释道。

颅内“点灯”:WEB扰流装置扰“瘤”

谢先生对“开颅”充满恐惧,经亚总神经内外科、心血管内外科、麻醉科等多学科充分讨论,决定采取血管内介入微创手术方案。但常规的支架+栓塞介入手术,需通过2根导管分别植入支架和弹簧圈,且术后还需长期服用抗血小板药防止异物(支架)带来的血栓问题。为打通动脉瘤治疗的“最后一公里”,神经内外科赵文元教授提出:采用瘤内扰流装置WEB植入术。

赵文元教授介绍,这是通过自膨电解的新器械填塞动脉瘤,干扰(阻隔)血流不进入动脉瘤内,可减缓瘤体内血流并形成血栓,从而使动脉瘤完全愈合,且术后无需服药。“动脉瘤妨碍脑血管,我们就用这种装置干扰动脉瘤!”

结合动脉瘤的位置形态及大小,神经内外科团队密切配合,以1根微导管塞在大腿根部,顺着血管游走到颈动脉,直奔脑动脉瘤体内!随后,释放形似“小灯笼”状的WEB扰流装置,迅速撑开成网状,填充动脉瘤,不到1小时,手术便顺利完成。术后影像显示,WEB扰流装置容纳在瘤体内,仿佛给大脑里点了一盏明灯,照耀着前路。

最后,赵文元教授表示,对于动脉瘤的治疗,若说支架+栓塞是微创介入治疗的常规时代,那瘤内扰流装置WEB植入术更以简单快捷优化了手术,降低患者精神恐惧的同时,又避免了术后长期服用抗血小板药物的烦恼。

天气越来越冷,血管因气温骤降后收缩导致血压突然上升,高血压患者的这种表现尤为明显,脑中风的发生率也会达到高峰。脑动脉瘤的发生可归纳为血先天发育问题、血管老化(如动脉硬化)或外力受损(创伤、感染等),先天性发育和血流持续冲击没法控制,但关注动脉硬化、控制感染、远离烟酒油荤、熬夜等习惯……却能减少血管壁受损的诱因。

通讯员 郭姗姗

记者 夏天

编辑 叶静

责编 刘雅婷 夏天 

编审 王俊


责任编辑 刘雅婷 夏天

免责声明

特别声明:本文为“长江号”作者上传并发布,仅代表该作者观点。长江云仅提供信息发布平台。
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