六旬老人罹患高血压已久，却戒不掉“1天1斤酒，油荤不离口！”的饮食习惯。随着深冬渐近，气温骤降后导致老人血压飙升、心悸心慌，就诊后又查出颅内埋了颗随时会破的动脉瘤！开颅夹闭与微创介入是主流治疗方式，但对手术的恐惧及长期服用抗血小板药的困扰，令患者闻之生畏。

近日，武汉亚心总医院神经内外科团队另辟新径，采用瘤体内扰流装置WEB植入术为大脑“点灯”，打通了动脉瘤治疗的“最后一公里”。

 亚总神经内外科团队

酒后心慌，“多心”医生探出颅内“炸弹”

家住汉阳的谢先生（化姓）今年63岁，除了高血压，身体没啥大毛病。于是，自认“老当益壮”的他，30年如一日，保持着“1天1斤酒、油荤不离口”的饮食习惯。

近日气温骤降，谢先生午休时照常饮酒，几口下去后心脏突然砰砰乱跳。想到近年心慌日渐频繁，来到武汉亚心总医院求诊。心血管内外科医生韩昌林诊断，心脏问题不大，口服药即可。但心脑血管同根同源，且患者还存在血管疾病的高危因素——高血压（极高危）、心慌等，韩昌林医生在征得谢先生同意后开出“心脑同查”项目，以策万全。殊不知，正是这“多此一举”，竟探出患者大脑里还藏着动脉瘤！迅速一键转诊至神经内外科。

看到形似小苹果的瘤体挂在脑血管上，谢先生直呼不可思议：“我可从来没头疼、头晕过啊！”神经内外科副主任周毅表示，动脉瘤之所以被冠以“不定时炸弹”，正是源于其破裂的不可预测性——未破时，皆是岁月静好，异常症状可以一点都感受不到；等感受到时，多半与脑出血等严重后果相距不远了。

神经内外科团队通过CT动脉血管成像看到，动脉瘤虽只4毫米左右，但恰好挂在大脑前动脉（供应大脑前2/3的血液）“分叉口”处，是卡在血流对冲频繁的前交通动脉瘤，手术处理迫在眉睫！

“脑动脉瘤是动脉血管壁损伤或病变后的异常膨出，像轮胎上鼓了个泡，致使更易爆胎。每次血液流经就会在泡里打个转再出来，本就受损的血管壁往往不堪一击，一旦破裂出血，后果往往是非死即残。”周毅副主任解释道。

颅内“点灯”：WEB扰流装置扰“瘤”

谢先生对“开颅”充满恐惧，经亚总神经内外科、心血管内外科、麻醉科等多学科充分讨论，决定采取血管内介入微创手术方案。但常规的支架+栓塞介入手术，需通过2根导管分别植入支架和弹簧圈，且术后还需长期服用抗血小板药防止异物（支架）带来的血栓问题。为打通动脉瘤治疗的“最后一公里”，神经内外科赵文元教授提出：采用瘤内扰流装置WEB植入术。

赵文元教授介绍，这是通过自膨电解的新器械填塞动脉瘤，干扰（阻隔）血流不进入动脉瘤内，可减缓瘤体内血流并形成血栓，从而使动脉瘤完全愈合，且术后无需服药。“动脉瘤妨碍脑血管，我们就用这种装置干扰动脉瘤！”

结合动脉瘤的位置形态及大小，神经内外科团队密切配合，以1根微导管塞在大腿根部，顺着血管游走到颈动脉，直奔脑动脉瘤体内！随后，释放形似“小灯笼”状的WEB扰流装置，迅速撑开成网状，填充动脉瘤，不到1小时，手术便顺利完成。术后影像显示，WEB扰流装置容纳在瘤体内，仿佛给大脑里点了一盏明灯，照耀着前路。

最后，赵文元教授表示，对于动脉瘤的治疗，若说支架+栓塞是微创介入治疗的常规时代，那瘤内扰流装置WEB植入术更以简单快捷优化了手术，降低患者精神恐惧的同时，又避免了术后长期服用抗血小板药物的烦恼。

天气越来越冷，血管因气温骤降后收缩导致血压突然上升，高血压患者的这种表现尤为明显，脑中风的发生率也会达到高峰。脑动脉瘤的发生可归纳为血先天发育问题、血管老化（如动脉硬化）或外力受损（创伤、感染等），先天性发育和血流持续冲击没法控制，但关注动脉硬化、控制感染、远离烟酒油荤、熬夜等习惯……却能减少血管壁受损的诱因。

通讯员 郭姗姗

记者 夏天

编辑 叶静

责编 刘雅婷 夏天 

编审 王俊