今年9月21日是第31个“世界阿尔茨海默病日”。《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，我国现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数为1699万例。庞大数据的背后，是千万名患者的负重前行，也是千万个家庭的悲欢离合。

因为机理不明，目前医学上还没有有效预防阿兹海默病的方式，也没有任何药物可以根治，只能缓解。一些家庭身处疾病照护的困境中依旧用爱和关怀抵抗遗忘，也有一些家庭将患病老人托付给养老照护机构和专业医疗机构，使其得到生活照料和心灵照顾。为了减轻患病老人的无助和孤独，他们在艰难抉择中寻求答案。

失去记忆的妈妈，喊我“妹妹”

在湖北省荣军医院（湖北医养康复中心）老年医学科病区，住着30位阿尔茨海默病老人。他们的年龄从60岁到90多岁不等。护士长李明明和同事们会每天定时巡房，细心关注每位老人的身心健康变化。

今年已经七旬的张奶奶来到这里快两年了。刚来时，她的体重仅有35公斤，身子虚弱，记忆力减退，甚至如厕都无法自理，经过营养调理和认知功能训练，如今，体重已经增长至45公斤，生活能力显著提升。只是受阿尔茨海默病影响，她偶尔会忘记在同一病房工作的女儿，并将女儿当成自己的妹妹。

 （图为张奶奶正在病房的书屋休息）

张奶奶的女儿吴清是该院老年医学科病区的副主任，参加工作十多年以来，接触过许多患病程度不一的阿尔茨海默病老人。“我觉得她认识不认识我不重要，只要她不那么受罪，不那么痛苦就可以。”对于母亲现在的精神状态，她还是保持乐观态度。自从来到这里后，母亲的生活能力没有进一步退化。

在吴清看来，母亲属于“天使型”阿尔茨海默病患者。“她只是不能独立生活，只要有个人把她看着，能够照顾她的起居，她就可以很快乐地、很有规律地生活。”吴清说。

 （图为陈爷爷正在跟记者讲述自己过去的故事）

记忆的错乱，间歇性遗忘，是每一位阿尔茨海默病老人需要对抗的。九旬的陈爷爷言语看似清晰，逻辑顺畅，仅在特定对话中才透露出阿尔茨海默病的痕迹。“有时候会非常闹腾，喊着今天要回家，明天要回家，要去见他老婆，老婆就在楼下，其实并没有。”护士长李明明告诉记者，陈爷爷的大脑像出现存储障碍的电脑，有时无法记住已发生的事情。

相对于这里其他的老人，有的卧床不起，有的饮食起居无法自理，张奶奶和陈爷爷是幸运的，虽然他俩无法避免记忆的逐渐消失，但在及时的医疗和照护下，记忆被抹去的速度大大减缓，生活能力得到了最大化的保留。

据了解，对于许多阿尔茨海默病患者来说，如果没有及时的干预，病情的发展往往非常迅速。患者可能在短短几年甚至不到一年的时间内，从失去记忆到精神状况恶化，再到失去行走和咀嚼能力。随着病情的加剧，照护者需要投入更多的时间、精力和耐心，但最终仍需面对这一疾病无法治愈的现实。

长年累月照护困难！这是每一个照护者都要面对的挑战

目前，阿尔茨海默病仍被视为全球性的医疗难题，尚未找到有效的治疗方法。尽管如此，通过一系列干预手段，可以延缓病情的进展，从而最大限度地保障患者晚年的生活质量，并显著减轻患者家属的精神负担。

在正确认识和应对患者病情的同时，家属采取适当且有效的看护措施变得尤为重要。这些措施涵盖日常喂水喂饭、身体清洁、大小便处理以及陪伴老人进行适量的运动等，这些看似简单的任务实则需要细致入微地执行。

同时，湖北省荣军医院（湖北医养康复中心）老年医学科副主任吴清介绍，许多阿尔茨海默病患者会表现出情绪异常，这给照护工作带来了极大的困难。“其实有很多阿尔茨海默病的患者，带有攻击性的，对内攻击是属于抑郁类型的，对外攻击是骂人、打人，会有一些和抑郁症、睡眠障碍或攻击行为类似的症状表现。”吴清说。

 （图为张晋主任正在查房，为老人查体）

“照顾一个失能或失智的老人需要消耗3.5个劳动力，有的老人白天可能在补觉，但是晚上等到要睡的时候，要么吃东西，要么去外面走，家属或照护者就得陪着，因为你会担心他跌倒了，怕他意外坠床了，又怕他走丢了。”湖北省荣军医院（湖北医养康复中心）老年医学科主任张晋坦言，阿尔茨海默病发展到后期的患者需要全天候的照护，这远非一两个人所能承担。

阿尔茨海默病病情复杂且无法治愈，这要求家庭成员具备极大的耐心和细心。然而，在长期照护过程中，由于专业护理知识的匮乏、患者有效回应的缺失、社会支持系统的不足以及负面情绪的累积等问题，家庭照护者往往承受着巨大的压力。

“俗话说，久病床前无孝子。现在很多子女都要忙于工作，几乎把情绪价值都给了工作，下班后回到家，看到患病老人把家里搞得很乱，怎么跟他沟通都不听，或者他根本就不跟你交流。这个时候，子女一方面感觉自己被消耗殆尽又无能为力，一方面内心又极度自责。”

张晋介绍，尽管许多子女的初衷是希望在家中照护患病老人，但长期的精神和身体压力往往使他们感到心力交瘁。面对家中的混乱、老人的无法理解或交流困难等情况，子女的情绪控制能力受到极大考验。

认知、人才、经济、心理

根据国家统计局的数据显示，截至2023年末，中国60岁及以上的人口已达29697万人，占全国总人口的21.1%，其中65岁及以上的老年人口数量为21676万人，占比15.4%。这一老龄化趋势加剧了阿尔茨海默病等老年疾病的挑战。

据了解，近三十年来，阿尔茨海默病的发病率和死亡率在中国迅速攀升，已成为城乡居民中第五大死因。根据《中国阿尔茨海默病报告2024》的披露，我国目前患有阿尔茨海默病及其他痴呆的患者总数高达1699万例，患病率和死亡率均略高于全球平均水平。

阿尔茨海默病在初期往往症状轻微，容易被忽视，从而错过了最佳的治疗时机。即便患者及时就医，能够坚持治疗的也并不多，这通常导致患者晚年生活质量的大幅下降。武汉市精神卫生中心院长钟宝亮介绍，目前，65岁以上的老年人，7%的老年痴呆的患病率，绝大多数是阿尔茨海默病。以后老年人会越来越多，但是现在社会上对这个问题的认识程度还不够，好多人对这个病有什么表现，该到哪里去治疗，怎么去预防和康复都不了解。

随着人口老龄化的加剧，壮大养老护理技能人才队伍迫在眉睫。相关数据显示，我国养老护理人员的潜在需求超过1000万人，但当前从业者仅有30余万人，存在巨大的缺口。这一问题的根源在于养老护理行业的社会地位不高，尤其是部分年轻人对这一行业的认可度低，导致行业缺乏新鲜血液的注入。

“比如，有的人不会选择在当地做护工，因为他会担心被周围的家属认出来，觉得工作很脏，也不体面，甚至自卑。”张晋认为，这在一定程度上阻碍了养老护理行业的良性循环发展。

此外，患者家属还面临着巨大的心理压力和专业照顾费用的高昂负担。武汉市精神卫生中心老年心身病区主治医师芮忠洋介绍，对于老年痴呆的照护者来说，约60%的人觉得心理压力非常大，约70%的人觉得身体健康受到明显影响。再就是经济压力方面，阿尔茨海默病患者平均每人每年的花费已超过12万元。

这，或许是出路

当前，我国实施的养老模式以“9073”为主，即90%的老年人选择居家养老，7%依托社区养老，而3%则依赖于机构养老。面对我国日益严峻的老龄化形势，每种养老方式均面临着重大挑战。特别是考虑到阿尔茨海默病的不可治愈性，患病老人转向专业康养机构已成为一种必然趋势。张晋介绍，如果阿尔茨海默病患者早期生活能够自理，跟子女在一起居家养老是最好的模式，但是到了患病后期，还是有可能需要进入专业康养机构和医疗机构。

 （图为湖北省荣军医院（湖北医养康复中心）老年医学科病区）

今年世界阿尔茨海默病日的主题是“即刻行动：点亮记忆之光”，倡导大众保持大脑活跃，养成良好生活习惯，均衡营养，做好慢病管理，即刻行动，预防痴呆和阿尔茨海默病。“生活方式的调整，还有饮食慢性病、糖尿病、高血压等，这些都是阿尔茨海默病的危险因素。”钟宝亮建议，对于子女来说，应密切关注老人的心理状态、认知功能和记忆力，以便早期发现问题并及时介入。

“我们医院有平台，也有专业技能人才，可以尝试用各种方法去给家属或社区培训，让更多人掌握照护技巧。”在医生和阿尔茨海默病患者家属的双重身份下，吴清认为，除了思想上需要与时俱进，信任专业机构提供的护理服务，还应建立完善的社会照护和支持体系，打通专业平台与社区、家庭之间的渠道，让更多的家庭和护理人员掌握专业知识，减轻经济压力，为患者创造更好的生存条件。

记者：吴阳 罗冰 刘雅婷 张世奇

通讯员：袁鸣 陈识

编辑：王建

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