血液透析患者每周规律、及时的透析，是避免出现严重并发症、维系生命的关键。近日，在武汉市汉口医院肾内科，患者王先生拉着罗进辉主任的手满含感激地说：“是你们团队的迅速反应和专业治疗，让我的生命通道得以延续，这份恩情无以言表！”

原来，王先生是一位依赖定期血液透析维系生命的尿毒症患者，每周需要进行三次透析。近期，在一次例行的透析准备中，细心的护理团队发现了王先生人工血管动静脉内瘘的异常，经检查，王先生人工血管内全程充满了血栓且合并多处局段性狭窄，无法进行血液透析治疗，如不及时处理，还有可能导致人工血管内瘘永久废弃，一场与时间赛跑的救治随即展开。

面对血栓阻塞及多处狭窄的严峻形势，罗进辉主任率领的血管通路小组迅速响应，进行术前评估及讨论。急诊进行了人工血管内溶栓取栓+超声引导下腔内血管成形术（PTA），经过3个小时的紧张奋战，手术终于顺利完成，不仅成功恢复了血管通路，更为王先生赢得了继续透析的宝贵机会。

肾病内科主任罗进辉介绍，部分尿毒症患者自身血管条件差，无法建立良好的自体动静脉内瘘，因此可选择人工血管替代自身血管进行内瘘吻合，从而建立透析所需要的血管通路。然而，人工血管容易出现穿刺部位及静脉吻合口狭窄等并发症，它是引起血栓形成的基础，血栓形成导致 65%～85% 的动静脉内瘘永久废弃。动静脉内瘘血栓形成主要原因有血液高凝、过度脱水、低血容量、低血压、反复穿刺、外部受压、按压止血不当及吻合口或局部狭窄等，特别是已经存在血管通路狭窄的基础上，合并上述诱因时更容易发生闭塞。对于血栓形成造成的动静脉内瘘闭塞，临床常用治疗方法有：手法按摩、局部药物溶栓、腔内血管成形术（PTA）、外科手术等。对于单纯性血栓形成的患者，可选择手法按摩联合局部药物溶栓治疗，若合并狭窄病变，可行 PTA 治疗。PTA 治疗与外科手术相比，具有创伤小、恢复快、可重复性强、成功率高等优点。

同时，罗进辉主任提醒广大经内瘘透析的患者，防病大于治病，为避免上述情况的发生，我们首先要注意保护内瘘血管，避免穿刺受压，保持内瘘手臂清洁干燥，每日检查内瘘震颤情况。其次，透析间期控制体重增长，避免过度脱水导致低血压，定期评估和调整干体重。再次，需积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等原发病，针对钙磷代谢紊乱的患者，通过加强透析、药物治疗和合理饮食纠正钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能亢进，防止血管钙化。最后，要定期进行专业检查，确保问题早发现、早干预。

通讯员 蔡红琳 陈斯卉

记者 罗冰

编辑 叶静

责编 刘雅婷 夏天 

编审 王俊