60岁的湖南人何先生在泰国旅游期间，突发急性心肌梗死、伴心源性休克，继而引发心衰，甚至一度出现心脏骤停，命悬一线的他随时都可能客死他乡。

生命紧急时刻，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心血管医院心外I科专家团队全力以赴：前期远程连线指导泰国医院救治，稳定病情；后期何先生搭乘飞机转运3000公里来汉救命，心血管医院副院长王志维教授率领专家团队“心尖起舞”实施心脏搭桥手术，妙手搭建“生命之桥”。

8月29日，度过重重劫难的何先生康复出院。“当得知飞机落地武汉，被武汉大学人民医院专家接到的那一刻，自己感觉真有救了。”临出院之际，何先生对心血管外I科专家团队连连感谢，并送上锦旗表达救命之恩。

身在异国突发心衰，男子命悬一线

今年7月，来自湖南岳阳的何先生赴泰国普吉岛旅游。7月8日，他突发胸闷、胸痛，胸骨中后段压榨性疼痛，同时伴有呼吸困难，自行服用速效救心丸、丹参滴丸等药物后症状仍未缓解。紧急送往泰国当地医院后，何先生被诊断为急性心肌梗死，伴心源性休克，同时伴有肝肾功能不全。

在泰国救治期间，何先生先后出现低氧血症，继而引发心衰，甚至一度出现心脏骤停。紧急予以气管插管、心肺复苏等抢救措施后，何先生虽然意识恢复，但心衰依旧严重，依赖主动脉内球囊反搏（IABP）维持生命，随时都有生命危险。

人在异国他乡，命悬一线，面对生死考验，在国内的何先生家人心急如焚。在湖北工作的何先生家人，紧急求助武汉大学人民医院心血管医院外科中心、心血管外I科负责人吴智勇教授，努力争取一线生机。

7月12日晚，吴智勇教授带领医疗团队远程连线泰国医院分析病情：健康成年人心脏左室射血分数（LVEF）的正常范围55%-65%，而何先生LVEF低至28%，发生心源性猝死的几率大大增加。

“当务之急是先稳住病情，防止循环衰竭，为后续手术治疗创造机会。”中泰双方研讨制定治疗方案，积极治疗一周后，何先生病情迎来转机，脱离呼吸机，生命体征好转。

3000公里跨国转运，延续生命希望

但心脏“定时炸弹”依旧未解除，何先生仍旧无法脱离主动脉内球囊反搏（IABP）支持，心衰指标高居不下。心衰与感染的风险仍如悬顶之剑，中泰双方医师联合判定，及时进行心脏冠脉搭桥手术治疗才能摆脱生命危险。

但因病情危重、手术风险大，加之受制于泰国当地医院的技术水平，心脏冠脉搭桥手术迟迟无法开展。何先生家人与吴智勇教授团队商议后，决定冒风险做最后一博：通过搭乘民航飞机、航空转运回国救治。

7月18日晚上，一场长达3000公里的跨国生死营救紧张上演。4小时的飞机转运途中，何先生心脏完全持续依靠机械辅助支持。

在武汉天河机场，武汉大学人民医院救治团队精心准备，心血管医院、医疗部、医疗设备处等部门统筹协调，安排调试好心脏辅助装置，心血管外I科副主任医师李罗成跟随救护车提前抵达机场，做好接机转运准备。

19日凌晨，载着最后求生希望的飞机平稳降落武汉。救护车一路疾驰奔向武汉大学人民医院，何先生的生命希望再次燃起。

6小时“心尖起舞”，妙手搭建“生命之桥”

入院后，完善系列检查结果提示：何先生患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，并有多支病变、急性心肌梗死、心源性休克、心功能不全、严重肾功能不全、多重耐药菌感染。

由于患者心功能较差无法耐受手术，且肾功能不全影响手术预后，吴智勇教授团队决定，先行给予何先生床旁IABP（经皮主动脉球囊反驳术）持续维持心功能，同时行护肾、改善冠脉循环、敏感抗生素消炎等治疗，为后续手术治疗创造机会。

来汉治疗10天后，何先生胸痛症状显著缓解，感染较前减轻，肾功能异常指标好转，生命体征平稳，这意味着冠脉搭桥手术可以开展。

8月8日， 在麻醉科副主任医师王鄂友团队的保驾护航下，心血管医院副院长王志维教授与吴智勇主任领衔开展心脏不停跳主动脉-冠状动脉搭桥术，心血管外科重症监护中心副主任张敏团队维护生命支持系统。历经6个小时，救治团队顺利完成了这台难度极高的心脏搭桥手术。

术后，冠脉搭桥术后桥血管通畅，心血管外I科护士长蔡馨护理团队给予快速术后康复。何先生心功能明显好转，术后第2天，阮永乐副主任医师和石烽博士为患者撤除IABP辅助，第5天由心血管外科重症监护病区转至普通病房治疗，至8月29日康复出院。

据悉，从本世纪初武汉大学人民医院心血管外科即创新开展心脏不停跳冠状动脉搭桥术式，王志维教授带领团队开展湖北首例非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术。与以往需要体外循环、心跳停跳的搭桥手术相比，这一术式创伤大大减少、心脏功能恢复更好，患者费用支出也大幅降低。迄今为止，武汉大学人民医院心血管外科团队已完成约2000例心脏不停跳冠状动脉搭桥。

通讯录 | 宁亚飞

来源 | 武汉大学人民医院