戴上全息投影智能眼镜，人体内部构造以三维形式浮现在空中，并与实际手术场景完美重叠显示，手术医生仿佛拥有了“透视眼”。这不是科幻电影才有的设计，而是在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院区手术室真实发生的一幕。

7月初，该院疼痛科副主任贾一帆副教授团队在混合现实技术（MR）的“神助攻”下，为饱受带状疱疹之苦的王女士实施了脊髓电刺激植入术，精准高效植入电极，帮助患者解除疼痛困扰、恢复上肢肌力。据悉，这是国内首次将MR技术运用于脊髓电刺激植入术中。

带状疱疹后遗症让女子痛不欲生

50岁的王女士半年前患上右上肢带状疱疹，不仅疼痛难忍，近期更是出现了右上肢麻木无力的症状，拿筷子吃饭都很困难。经过口服药物保守治疗及神经脉冲射频术后，她的疼痛得以缓解，但仍有明显的右上肢无力症状。

保守治疗恢复进展缓慢，且右上肢无力症状已严重影响到日常工作和生活，王女士焦虑不已，甚至出现了失眠的精神问题。为了改善肌无力症状，尽早恢复正常生活，王女士慕名来到武汉大学人民医院疼痛科求助。

贾一帆介绍，水痘-带状疱疹病毒不仅可累及感觉神经，还可累及运动神经。肢体运动麻痹是带状疱疹少见的神经系统并发症，约占5% ，但严重影响患者生存质量。大部分患者会在短时间内康复，但如果出现严重运动功能减退、恢复慢，就应尽早干预。

经过全面的检查和周密的讨论，贾一帆建议王女士实施脊髓电刺激植入术。该手术是通过穿刺针将电极植入椎管内硬膜外腔，通过刺激器发出电脉冲信号，刺激脊髓背柱、脊神经根、背根神经节或周围神经，刺激神经系统，从而达到缓解疼痛、改善运动功能和促进神经再生等作用，是一种微创、可逆的神经调控方法，术后创面仅留有1.5毫米左右的针眼。

MR技术让手术医生有了“透视眼”

贾一帆团队成员、副主任医师李圣洪介绍，通常脊髓电刺激植入术需要在DSA等影像引导下连续扫描，从而判断穿刺的角度及深度，将电刺激电极安全放置到指定神经区域。

该手术的顺利与否极大依赖于术者的经验及穿刺手感，如经验不足或因解剖变异导致穿刺困难，需要反复调整穿刺点及穿刺角度，这样容易增加硬膜外血肿及脊髓损伤概率，并且长时间的X射线扫描产生的辐射，对患者及操作医生身体健康具有一定的安全隐患。

为此，医疗团队决定利用混合现实技术（MR）完成此次脊髓电刺激植入术。MR技术通过术前CT成像，建立可视化模型、设定好穿刺路径后，将模型导入可佩戴设备中，实现了手术室中的全息影像和现实手术相互融合。按照术前设定好的穿刺路径实现可视化的操作，就像给医生装上了“透视眼”，使操作更为安全、精准，穿刺中还能最大程度减少术中X射线扫描时间。

手术按照术前制定的方案有序进行。贾一帆副教授团队借助全息投影智能眼镜，清晰的看到患者三维重建图像与实际手术场景重叠显示，高度精准定位穿刺针的位置、角度、进针深度及穿刺路径，并准确到达靶点位置。手术过程非常顺利，基本上“一针到位”，穿刺过程中也几乎没有使用X射线。

术后仅4天，王女士顺利出院。一周后团队柳麒医师随访时，王女士反馈其上肢无力症状明显好转，手指麻木感也明显减轻。两周后回院拔掉电极时，王女士感觉肌力恢复了八成。

7月18日的随访中，王女士表示肌力已完全恢复，她正随家人在外开心的旅游。“没想到这次恢复得这么顺利，医疗‘黑科技’实在是太神奇了！”

混合现实技术让医患“双受益”

据悉，混合现实技术（MR）全称Mixed Reality，是AR（增强现实）技术的进一步发展，AR技术将虚拟信息带进了真实世界，MR则使虚拟空间和真实空间无缝对接、虚实融合，通过在虚拟环境中引入现实场景信息，将虚拟世界、现实世界和用户之间搭起一个交互反馈信息的桥梁，从而增强用户体验的真实感。

贾一帆表示，疼痛科疾病治疗多以微创为主，需要操作医生有良好的解剖功底及三维空间结构重现能力，并掌握一定的穿刺技巧。但即便如此，因体位改变、人体结构变化及解剖变异等因素造导致穿刺路径差异化。MR技术将解剖结构变成“看得见”的三维空间结构，按照术前设定好的穿刺路径，导航下实现可视化的操作，使操作更为安全、精准，最大程度减少手术创伤、降低并发症风险，同时，明显增高的穿刺成功率缩短了手术时间，让患者及术者最大程度的减少了X线辐射。

目前，数字化疗法在慢性疼痛管理中的应用正在逐渐展现出其独特的优势和价值。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）疼痛科已经将3D可视化技术和MR混合现实技术应用到多种疼痛科疾病及微创手术的治疗中，如带状疱疹后遗症、三叉神经痛、脊髓损伤等疾病的术中导航，为广大患者的诊疗提供了更安全、更精准的个体化治疗方案。

通讯员 邹亚琴

来源 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）