在纤细的导丝的牵引下，一枚载有碘125放射性粒子的自膨式胆道支架，被医生巧妙置入胆管癌患者的胆总管内。仅半小时后，原本梗阻的胆管逐渐恢复了畅通，装载在支架中的碘125放射性粒子还将持续发射低能量射线，精准杀伤肿瘤组织。7月7日，湖北首例自膨式可载粒子胆道支架置入手术在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）介入科成功实施。

86岁的患者李婆婆近期因出现黄疸、乏力等症状前往武汉大学人民医院就诊。检查发现，她是胆管癌引发的梗阻性黄疸。

该院介入科主任胡红耀教授介绍，恶性胆道梗阻病因复杂，常见为胆管细胞癌、胆囊癌等。该病发病隐匿，常无典型症状，患者就诊时多已至中晚期。以往的治疗手段中，外科根治性切除为唯一方式，但李婆婆因高龄并有高血压、肺气肿等基础疾病，根本无法耐受外科手术。

为了先行缓解梗阻性黄疸，达到减黄、改善肝功能、控制感染的目的，胡红耀教授带领团队首先为患者进行了常规经皮肝穿胆道引流术。这一术式能暂时明显缓解症状，但术后患者需要长时间带着引流管、引流袋生活，将给患者造成诸多不便，大幅降低生活质量。

胡红耀教授带领团队对病情进行了进一步的分析研判：既要解除胆道梗阻这一表面症状，更重要的是设法彻底根除胆管癌这一病根。要达到这两个目的，由中国科学院滕皋军院士团队研发的“自膨式可载粒子胆道支架置入”治疗技术，恰好能大显身手。

据悉，碘125放射性粒子植入是目前临床上常用于肿瘤的一种内放射治疗，它是将微型放射源（粒子）植入到肿瘤区域，通过粒子发出持续低能量的γ射线杀伤肿瘤组织，对正常组织影响较小。

近年来，自膨式可载粒子胆道支架技术经过循证医学研究和临床应用，已充分验证其安全性及疗效性，受到国内外同行的广泛认可和关注。该技术是将载有碘125放射性粒子的胆道支架置入胆总管内，进行支撑引流和近距离放疗，抑制肿瘤生长，适用于治疗各种原因的恶性胆道梗阻。

7月7日上午，在局部麻醉下，胡红耀教授带领团队仅用时半小时，就在导丝牵引下，将一枚载有粒子的自膨式胆道支架成功置入李婆婆的胆总管内。术后，李婆婆胆道梗阻已明显减轻，目前其生命体征平稳，植入体内的支架正在按预期持续发挥抑制肿瘤生长的效能。

胡红耀教授介绍，本次自膨式可载粒子胆道支架植入术是首次在湖北开展。此项新技术集胆道引流和局部抗肿瘤治疗于一体，具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，能显著改善恶性胆道梗阻患者的生活质量、延长生存期，为恶性胆道梗阻患者的治疗提供了新的选择。

通讯员 邹亚琴

来源 武汉大学人民医院