重度驼背、上半身扭曲成“S”型，下肢不等长导致无法正常行走，胸廓被明显挤压导致呼吸吃力……近日，因重度脊柱侧弯畸形合并重度呼吸功能障碍的12岁少女小池（化名），经武汉大学人民医院（湖北省人民医院）脊柱1科主任郭卫春教授联合多学科团队，历时半年多为其成功实施极高难度脊柱矫形后，她原本的的“U”型脊柱外观明显改善、呼吸状况明显好转，重回校园正常学习生活已不是梦。

▲患儿术前术后外观对比，患儿外形显著改善，身高增长将近10公分

小池来自湖北武穴，她的出生让一家人欣喜不已。但刚1岁的时候，她的脊梁骨就看上去歪歪扭扭，让父母感觉“不正常”，带孩子去医院检查后被诊断为“先天性脊柱侧弯”。因为孩子太小不适合手术矫正，医生建议给她定制支具帮助矫正。但带上支具的小池整日哭闹，心疼孩子的父母想着小池年纪还小，说不定长长就好了，也就由着她了，并未坚持佩戴。

时间一天天过去，慢慢长大的小池开始出现驼背、上半身扭曲的症状，常常动一下就喘个不停，连上节体育课和小朋友疯闹都成了奢侈。一年前，随着生长发育加速，小池的脊柱畸形越来越严重，侧弯已导致她骨盆倾斜、双下肢不等长，无法正常行走，胸廓也被明显挤压，连呼吸都深感吃力，情况严重到已无法正常上学。

这一切，父母看在眼里疼在心里，带着小池到多家医院就诊后，均被告知手术风险极高、难度极大、成功率极低，矫正手术导致瘫痪的概率大。不愿放弃的父母，2023年底经人介绍慕名来到武汉大学人民医院脊柱1科求助。

脊柱1科主任郭卫春教授接诊时，发现眼前的孩子极度消瘦。历经12年日积月累的生长，她整个脊柱已是歪歪扭扭，侧凸、后凸角度都在150°以上，最弯的地方，几乎窝成了直角，像是个大大的“U”型，矫形非常困难。为小池进行实验室检查和影像学检查后，发现她由于严重的脊柱侧弯，还出现了重度肺功能障碍。

▲郭卫春主任主持多学科讨论，进行手术规划，并强调围手术期管理

综合评判后，郭卫春教授如实告知患儿父母：若不治疗，病情继续加重，可能因呼吸衰竭而失去手术机会。为拯救女儿生命，小池的父母决定配合医生，放手一搏。

考虑到小池重度脊柱侧后凸畸形，身体状况极差，有极重度的呼吸功能障碍，暂时不能耐受高强度手术，郭卫春教授邀请武汉大学人民医院重症医学科、儿科、胸外科、麻醉科等专家组成MDT团队，反复讨论后定下治疗方案：先行牵引治疗，并加强营养支持，进行呼功能训练，待患儿整体身体情况改善后再择机进行矫形手术。

去年12月，在郭卫春教授团队的指导下，小池开始了头颅骨盆环持续牵引，此举有助于降低手术神经损伤风险、改善营养状况及肺功能，为脊柱矫正手术创造条件。经过6个月的牵引治疗后，小池的侧弯角度缩小了一点，胸廓空间增加了，体重也增加了15公斤。在此基础上，郭卫春教授团队核心成员经过反复讨论，为小池制定了详尽的手术规划，并为她打印出3D脊柱畸形实体模型，反复商量手术方案。

今年6月18日，小池被推进了手术室。因为严重畸形，最弯的地方椎体极度旋转、角度刁钻，专家团队小心一点点剥离，以免伤及周围重要结构，清晰显露术区。

手术从当天早上10时40分一直持续到晚上11点，在郭卫春教授、余铃教授的共同努力下，在手术团队与麻醉团队的协作下，手术顺利完成。术后小池被送入ICU病房，次日转回普通病房，各项生命体征平稳。术后小池不仅脊柱侧弯得到了矫正，肺部情况也较前明显好转，四肢感觉肌力均正常，父母倍感欣慰。

▲ 患者术后进行快速康复（ERAS），早期锻炼肺功能及肢体功能

据相关数据显示，我国中小学生中脊柱侧弯患者已超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。继肥胖和近视后，脊柱侧弯已悄然成为危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。脊柱侧弯不仅会影响形体美观，还会造成肌肉紧张，导致背痛发生。严重的脊柱侧弯会压迫胸腔和腹腔内的器官，甚至影响心肺功能、消化功能，出现呼吸困难、进食困难等问题。

需要注意的是，特发性脊柱侧弯为儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，占比约75～80%，发病率约为3%。特发性脊柱侧弯常在10至14岁发病，因处于生长发育高峰，侧弯紧张迅速，如不及时发现和干预治疗，会阻碍儿童和青少年的生长发育，出现驼背、上身短小，身高降低等明显身体畸形，严重者会导致神经受压最终致残。

  郭卫春教授介绍，复杂性脊柱矫形手术对术者的经验及技术要求极高。术中无论是截骨的范围、螺钉的置入和矫形的力度都容不得半点闪失，一旦稍有不慎，就可能出现下肢神经功能障碍甚至是瘫痪的后果，最终导致手术失败。类似小池这种复杂的脊柱畸形矫形手术，曾经因其风险高、并发症多，被认为是外科禁区，武汉大学人民医院脊柱外科团队经不懈努力，对复杂脊柱畸形的诊治技术水平已处于全国领先水平。家长如发现孩子有“两肩不等高”“平直俯卧脊柱后凸或前凸不完全消失”等异常时，应及时到大医院脊柱外科就诊。

通讯员 杨岑

来源 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）