14年前，正值青春期的小美，却发现自己的月经初潮迟迟没有来临。在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）妇Ⅱ科就诊后，她被诊断为先天性MRKH综合征（“先天性无阴道、双侧始基子宫”），也就是俗称的“石女”。

这一不幸的消息，让小美的父母如晴天霹雳，得知这一疾病不影响女儿其它身体发育后，他们决定等小美成人后“再做决定”。而当年还是懵懂的小美，随着年龄的增长，也逐渐知晓了自己异于常人。多年以后，她想成为一个“完整的女人”、走进婚姻和家庭的想法越来越强烈。

今年5月，武汉大学人民医院妇产科主任兼妇Ⅱ科主任洪莉教授通过个性化手术治疗，为小美造了一个“人工阴道”，帮她弥补了“人生的缺憾”，也让她有机会开启人生新篇章。

18岁还没有初潮

妙龄少女被诊断为“石女”

2010年，时年16岁的小美按说已进入青春期，但是左等右等也没有月经初潮的迹象。由于小美的身高比同龄人稍矮，并且她妈妈当年身体发育也较晚，粗心的父母觉得可能只是营养水平不够，或者“遗传”导致。

一晃2年过去了，已经18岁的小美还是没有来月经，可把家里人急坏了，带她辗转看了几家医院后，最终慕名来到武汉大学人民医院妇Ⅱ科洪莉教授的门诊。

在就诊过程中，洪莉教授详细地询问了小美的病史，并完善了妇科及泌尿系超声和染色体检查。检查结果显示她“先天性无阴道、双侧始基子宫”。小美被确诊为先天性MRKH综合征，属于一种生殖道发育异常导致的阴道或子宫缺失或闭锁的疾病，也就是俗称的“石女”。

洪莉教授遗憾地告诉父母，小美将终生来不了月经，无法像正常成年女性一样过性生活和生孩子。但等到合适的时间，医生可以通过手术帮她造一个“人工阴道”，实现过性生活的基本功能。

洪莉教授介绍，先天性无阴道是由于胚胎在发育期间副中肾管未发育或其尾端发育停滞而未向下延伸所致，发病率约1/4000-5000，是一种非常罕见的生殖道发育畸形的一种。患者染色体、性腺、第二性征及阴道前庭均为正常女性特征，但阴道完全缺失或阴道上2/3缺失、下1/3呈穴状，其顶端为盲端；单侧或双侧实性始基子宫结节，少部分患者虽有功能性子宫内膜但子宫发育不良。

在临床分型上，较为常见的单纯型为单纯子宫、阴道发育异常，而泌尿系系统、骨骼系统发育正常；复杂型则是除子宫、阴道发育异常外，还伴有泌尿系统或骨骼系统发育畸形。其治疗一般以手术为主，手术的最佳时间为有性生活需求前。

30岁遇到意中人

医生1小时手术帮她圆“女人梦”

今年5月，已经30岁的小美再次来到武汉大学人民医院，找到洪莉教授倾诉并求助。原来，小美在意识到自己的身体结构异于常人后，仍然不懈追求幸福生活，完成了大学学业并有了稳定的工作。

但身体的缺憾让小美无法向正常女性一样去谈婚论嫁，独身的她也成为不明真相的周围人眼中的另类。一年前在父母的支持下，小美遇到了自己的“意中人”，一段时间交往后，她鼓起勇气向对方坦诚了自己先天性的身体缺陷。她的男友通情达理，非常支持她通过手术实现“女儿身”后，两人组建家庭。

听完小美的倾诉后，10多年来一直惦记着小美命运的洪莉教授深受感动，决定全力帮她实现“女人梦”。

洪莉教授表示，先天性无阴道患者“再造阴道”的手术难度非常大，需要在尿道、膀胱与直肠之间狭小的间隙里，建立人工阴道腔隙，然后置入不同类型的材料以防止人工阴道腔隙闭合。每种材料都有各自的优缺点，由于腹膜无异味、弹性及伸展性良好，无组织排异反应，是目前人工阴道的最佳覆盖材料。基于此，洪莉教授带领团队，为小美制定了“腹腔镜下腹膜代阴道成形术”的手术方案。

手术当天，在麻醉医师的保驾护航下，洪莉教授带领团队为小美顺利行腹腔镜下腹膜代阴道成形术，用时仅不到一个小时，顺利帮助小美“圆梦”。

术后恢复期，小美在医护人员悉心指导下，使用模具行阴道顶压处理，以防人工阴道塌陷、组织挛缩和粘连。在医护团队的细心照护下，小美恢复得很好，能自行更换阴道模具。她对术后效果非常满意，言语间洋溢着乐观与自信，对未来充满了无限的憧憬。

洪莉教授提醒，先天性无阴道一种非常罕见的生殖道发育畸形，进入青春期后，如果女孩第二性征发育正常，但月经迟迟不来初潮就要提高警惕，及时到医院检查是否为先天性无阴道，再及时给予针对性治疗。

洪莉教授介绍先天性无阴道手术的关键在于“人工造穴”，这个步骤如操作不当，极易出现临近脏器如膀胱、尿道和直肠的损伤；“人工阴道”需要搭建合适的组织层次，这要求医生有极其丰富的手术经验和高超的技巧。另外，接受“人工阴道”再造患者的功能恢复情况，还与手术后的护理密切相关。建议有此类需求的患者前往有经验的医疗机构科学治疗，确保首次手术的成功率。

通讯员 | 周筠 龚雨西

来源 | 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）