60岁的王奶奶先天只有一个左肾，又长出近15cm的巨大肿瘤；如果切肾，她的余生将只能依赖透析生存。近期，武汉大学人民医院东院泌尿外科团队迎难而上，成功为王奶奶切除了肿瘤，保全了这颗宝贵独肾。

今年1月，王奶奶因腰疼上医院检查时，意外发现自己先天性只有一个左侧肾脏、右侧缺如（也叫左侧孤肾），而且左肾藏有一颗近15cm的巨大肿瘤，辗转省内多家医院就诊，均建议切除肾脏，术后需终身透析或肾移植治疗。王奶奶抗拒终身透析，她带着强烈的保肾意愿，慕名找到武汉大学人民医院东院泌尿外科主任祝恒成教授求医。

结合抽血检验指标、泌尿系CTU等相关检查结果，祝恒成教授发现肿瘤位于左肾上极和中部，超过肾门动静脉。如果行肾部分切除术，既要完整彻底切除肿瘤，否则肿瘤容易复发；同时又不能损伤动静脉，而且需要尽可能多的保留肾实质，手术难度极大。

即使如此，术后因肾脏太小，仍有透析可能性，常规需行根治性肾切除，但鉴于王奶奶强烈的保肾愿望，祝恒成教授团队与东院麻醉科孟庆涛主任商讨后，决定迎难而上采取经腹肾部分切除术的治疗方案。

术中，在孟庆涛主任带领的麻醉团队保驾护航下，祝恒成教授团队仔细分离左肾及肿瘤，阻断肾蒂，快速精准沿肿瘤边缘完整切除肿瘤，三层缝合肾盏及肾实质，完整保留肾脏下极及部分中极正常肾组织和血管，为王奶奶保留一线“肾“机。

手术仅用1个半小时完成，肾蒂仅阻断20分钟，术中出血极少。经过术后曾艳护士长护理团队精心护理，王奶奶术后肌酐190mmol/L，尿量1300mL。术后病理结果为肾透明细胞癌，出院后无需透析。

祝恒成教授介绍，肾癌往往以“无声杀手”的形式存在，在疾病早期阶段一般没有明显症状，往往在体检中发现。如果早期出现“肾癌三联征”——腰痛、血尿和腹部肿块，往往提示病程相对较晚。早期发现小于4厘米的肾癌是肾部分切除术的最佳适应症，术后效果与根治性肾切除相似；如果肿瘤大于10cm，保肾手术难度明显增加，而且术后复发可能性也增加。

祝恒成教授提醒，有肾癌家族史的人，应该每年定期检查B超或CT，以期做到“早发现、早诊断、早治疗。

来源 | 武汉大学人民医院